【病因與發病機制】
手部骨與關節的血源性化膿性感染極為少見，多繼發於鄰近軟組織感染。最常見的是膿性指頭炎繼發末節指骨骨髓炎，或末節指部壓砸傷致甲床及指骨損傷後發生感染。也可繼發於化膿性腱鞘炎、間隙感染及皮下感染。開放性骨關節損傷繼發骨關節感染者亦不少見。
【診斷要點】
臨床表現
一般情況下，全身症狀較輕，區域性症狀明顯。紅、腫、熱、痛及壓痛，常以背側為重。凡感染傷口經久不愈或肉芽外翻者，應注意骨關節感染的可能，需攝X線片以明確診斷。繼發於軟組織炎症的骨關節感染，與典型血源性骨髓炎的病理改變不同，感染都是區域性性的，骨質呈蟲蝕狀改變，並有骨膜反應，死骨往往是碎塊狀或小片狀。
化膿性關節炎區域性紅、腫、熱、痛較明顯，關節呈微屈曲位，主動和被動活動均受限，活動時劇痛。破潰後傷口難以癒合。X線片顯示軟組織腫脹，關節間隙變窄，晚期出現關節面破壞和骨膜反應，最後關節成骨性融合。
【治療概述】
化膿性骨關節感染有明顯積膿或有明顯骨壞死者，應做切開引流和病灶清除手術，同時採用制動、理療和抗生素治療。
嚴重指骨骨髓炎經久不愈者，除拇指外，也可考慮行截指術。
化膿性關節炎早期可穿刺抽膿、並沖洗和注入抗菌藥物，這樣有可能保留一定程度的關節功能。指關節如穿刺抽膿和切開引流仍不能控制感染，可考慮做關節切除術，將關節固定於功能位。嚴重指關節感染，長期不愈者，除拇指外，也可行截指術。
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