通過以運動訓練為主的綜合措施,達到防治併發症,減少後遺症,促進患肢功能恢復,充分發揮殘餘機能,調整心理狀態,學習使用輔助器具,指導家庭適應,爭取患者達到生活自理,迴歸社會。
1、康復機理
除取決於腦組織和血管病變的恢復過程(包括側支迴圈的建立,病變周圍水腫的消退,血腫的吸收,血管的再通等)外,急性期過後的功能恢復更依賴於中樞神經系統的可塑性(Plasticity),即中樞神經系統功能重組(Functionalreorganization)。
功能重組的可能性有:大腦的同側支配、功能轉移、雙半球聯絡、突觸閱值變化、神經突觸再生等學說。
功能再訓練可使感受器接受的傳入性衝動促進大腦皮層功能可塑性的發展,使喪失的功能再獲得。因而,功能訓練是中樞神經系統功能重組的主要條件,這是一個再學習過程,一種運動技巧的獲得需要多次的重複。
2、功能訓練原則
康復的四大原則為:早期干預,功能訓練,全面康復,重返社會。而功能訓練的具體原則為:主要是抑制異常的、原始的反射活動,改善運動模式,重建正常的運動模式;其次才是加強軟弱肌肉和力量訓練。患側功能重建訓練為主,健側代償訓練在後。
3、康復介入時機
正確體位處理在發病後即開始,被動運動在生命體徵平穩後即進行,腦梗塞者一週內便開始進行功能訓練,腦出血者2-3週一般應開始功能訓練。
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