中風分為出血性中風（腦出血）和缺血性中風（腦血栓形成），隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，中風的發病率逐年提高，給患者及其家庭帶來沉重的負擔，如何讓更多的中風患者能夠生活自理，迴歸社會，康復醫學解決了這個問題。
康復是達到下述目標的一個過程，旨在通過綜合、協調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其藉助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。儘管有的病理變化無法消除，但經過康復，仍然可以達到個體最佳生存狀態。松原市中醫院康復科高明
康復醫學是利用以醫學為主的多種手段，設法使患者受限或喪失的功能和能力恢復到可能達到的最大限度，以便使他們能夠重返社會，過一種接近正常或比較正常的生活。其方法是採用物理治療、作業治療、言語治療、心理治療和康復工程等多種方法，並輔以必要的藥物和手術。
運動是生命的標誌，不僅表現為物體的物理性位移，而且也表現為生物內部結構的動態變化。
制動對機體的影響
制動的形式有固定、臥床和癱瘓，長期制動可引起制動或廢用綜合症，長期臥床或制動可增加新的功能障礙，加重殘疾，有時其後果較原發病和外傷的影響更加嚴重，甚至累及多系統的功能。
制動對心血管系統的影響：
嚴格臥床者，基礎心率增加。基礎心率對保持一定水平的冠狀動脈血流極為重要，因為冠狀動脈的灌注在於心搏的舒張期。基礎心率加快，舒張期縮短，將減少冠狀動脈血流灌注，所以長期臥床者，即使從事輕微的體力活動也可導致心動過速。長期臥床者血小板聚集、動脈血流降低、下肢血流阻力增加、血液的粘滯度增加，增加了靜脈血栓形成的危險性。長期臥床患者易發生體位性低血壓，表現為面色蒼白、出汗、頭暈、收縮壓下降，心率加快，脈壓下降，重者產生暈厥。
制動對呼吸系統的影響：
臥床數週後，患者全身肌力減退，呼吸肌肌力也下降，加之臥位時胸廓外部阻力加大，彈性阻力增加，不利於胸部擴張，肺的順應性變小，肺活量明顯下降。另外，臥位時膈肌的運動部分受阻使呼吸運動減少。臥床使氣管纖毛的功能下降，分泌物粘附於支氣管壁，排出困難，分泌物沉積於下部支氣管容易誘發呼吸道感染。肺栓塞是下肢靜脈血栓形成的併發症。
制動對肌肉系統的影響：
長時間臥床，由於肌肉區域性血流量的減少及運氧能力的降低，造成肌肉缺血缺氧，直接影響糖代謝過程。健康人固定肘關節4周後，前臂周徑減少5%，固定5-7天肌肉重量下降最明顯。
制動對骨關節系統的影響:
骨代謝主要依賴於日常的加壓和牽伸，站立位的重量使骨受壓，肌腱的作用在於牽伸，以上兩力直接影響骨的形態和密度。太空飛行相關的研究證明，沿長骨縱軸的壓力的減少是骨質疏鬆的主要原因。長期制動，骨骼將發生一些變化：開始骨吸收加快，特別是骨小樑吸收增加，骨皮質吸收也很顯著。稍後則吸收減慢，但持續時間很長。長期制動可產生嚴重的關節退變。關節周圍韌帶的剛度降低，強度下降，能量吸收減少，彈性模量下降，肌腱附著點變得脆弱，韌帶易於斷裂。關節囊的血管、滑膜增生，纖維結締組織和軟骨面之間發生粘連，出現疼痛。繼而關節囊收縮，關節攣縮，活動範圍減少，關節固定於一定範圍內。
制動對中樞神經系統的影響：
長期制動後，由於感覺輸入減少，可以產生感覺異常和痛閾下降。與社會隔離，感覺輸入減少，加之原發疾病的痛苦，產生焦慮、抑鬱、情緒不穩和神經質，或出現感情淡漠、退縮、易怒、攻擊行為，嚴重者有異樣觸覺、運動覺、幻視與幻聽。
制動對消化系統的影響：
長期臥床及病痛對精神和情緒的影響，可減少胃液的分泌，胃內食物排空減慢食慾下降，造成蛋白和碳水化合物吸收減少，產生一定程度的低蛋白血癥。胃腸蠕動減弱，食物殘渣在腸道內停留時間過長，水分吸收過多而變得乾結，造成便祕。
制動對泌尿系統的影響:
臥床時抗利尿激素的分泌減少，排尿增加，隨尿排出的鉀、鈉、氮均增加。由於鈣自骨組織釋放入血，產生高鈣血癥，血中多餘的鈣又經腎臟排出，產生高鈣尿症。尿排出的鈣磷增加、尿瀦留、尿路感染是尿石症形成的三大因素。
制動對面板系統的影響：
面板衛生不良導致細菌和真菌感染，制動可使面板及其附件產生萎縮和褥瘡。
制動對代謝與內分泌的影響：
1、負氮平衡 制動期間抗利尿激素的分泌減少，產生多尿，尿氮排出明顯增加，氮排出增加開始於制動的第4―5天，在第二週期間達到高峰，並一直持續下去。
2、內分泌變化 抗利尿激素在臥床的第2―3天分泌開始下降，腎上腺皮質激素分泌增加，雄激素水平降低。
3、水電解質改變 高鈣血癥是制動後常見而又容易忽視的水電解質異常，在骨折固定或牽引而長期臥床的兒童中，高鈣血癥的發生率可達50%。
中風後遺症是運動本質的改變，康復過程分為弛緩期、痙攣期、聯帶運動期、部分分離運動期、分離運動期和正常期六個階段。
第一階段：遲緩階段的特點
1、患者肢體失去控制能力，隨意運動消失，2、肌張力低下，3、腱反射減弱或消失。
第二階段：痙攣階段的特點
病程經過數天或數週不等的時間，如患者出現以下特徵之一，即可確定肢體功能進入痙攣階段。
1、腱反射亢進，2、肌張力增加，3、聯合反應出現。
痙攣是影響患者隨意運動的主要因素，在康復治療中，預防和減輕痙攣是選擇和設計治療方案、促進患者早日康復的關鍵。
第三階段：聯帶運動階段的特點
分屈肌痙攣模式和伸肌痙攣模式。
第四階段：部分分離運動階段的特點
上肢：當患者能完成以下三種動作中的任意一項，就證明其功能已進入部分分離運動階段。
1、 肩關節伸展，肘關節屈曲，手摸脊柱，距脊柱<5cm，
2、 肩關節屈曲時，肘關節伸展，
肩關節屈曲不得<60°，內收、外展不得>10°，肘關節屈曲不得>20°。
3、肘關節屈曲，前臂旋前，上臂不得離開軀幹，肘關節屈曲90°±10°，旋前＞50°。
下肢：當患者能完成以下三種動作中的任意一項，就證明其功能已進入部分分離運動階段。
1、仰臥位，髖關節外展，外展＞20°，足跟不得離床，膝關節伸展，屈曲不得>20°，2、仰臥位，膝關節伸展，髖關節屈曲，膝關節屈曲<20°,髖關節屈曲>30°。3、坐位，膝關節伸展，髖關節60°―90°位，膝關節屈曲<20°
第五階段:分離運動階段的特點
上肢：能完成以下三個動作中的一項,就可判定其功能已達分離運動階段。
1、肘關節伸展，肩關節外展，肘關節屈曲＜20°，肩關節外展＞60°。
2、肘關節伸展，上肢上舉，肘關節屈曲＜20°，肩關節屈曲＞130°。
3、肘關節伸展，肩關節屈曲，前臂旋前，肘關節屈曲＜20°，肩關節屈曲＞60°，前臂旋前＞50°。
下肢：能完成以下三個動作之一者，即判定達分離運動階段：
1、坐位，膝關節伸展，踝關節背屈，髖關節屈曲60°―90°，膝關節屈曲<20°，踝關節背屈>5°。
2、坐位，髖關節內旋，髖關節屈曲60°―90°膝關節屈曲90°±10°，髖關節內旋>20°。
3、立位，踝關節背屈，髖、膝關節屈曲<20°，踝關節背屈>5°。
第六階段：正常。
康復治療主張早期介入，急性期的良肢位設計對偏癱患者的康復極為重要，良肢位分為患側臥位、健側臥位和仰臥位三種體位。
1、患側臥位：是所有臥位中最重要的體位，它能給患側良好的刺激，有利於患側肢體的康復。頭部應有良好的支援，軀幹稍向後方旋轉，後背用軟枕穩固支援。患側上肢應前伸，與軀幹的角度不小於90°，前臂旋後，腕被動背伸，輔助人員使患者的肩胛骨前伸，健側上肢可放在身上或後面的枕頭上，下肢呈邁步位，健側髖、膝屈曲並用枕頭在下面支援，同時用枕頭使患側腿保持在伸髖、稍屈膝位。
2、健側臥位：頭部仍用枕頭良好支援，以確保患者舒適，軀幹與床面成直角，偏癱上肢由枕頭支援在患者的前面，上舉約100°，健側上肢可放在任何舒適位置，患側下肢向前屈髖屈膝，並完全由枕頭支撐，足不能內翻懸在枕頭邊緣。健側下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。
3、仰臥位：應儘量減少用仰臥位，因這種體位受頸緊張性反射和迷路反射影響，異常反射活動最強，這種體位還使骶尾部、足跟部和外踝發生褥瘡的危險大大增加。頭部由枕頭良好支援，注意不能使胸椎屈曲，在患側肩胛下放一軟枕，使其前伸，在患側臀部、大腿下面放置一個枕頭，以使骨盆向前，防止患腿外旋。
體位擺放注意事項：
1、床應放平，床頭不得抬高，應儘量避免半臥位；
2、手中不應放置任何東西，正確的體位是使患者的手張開，而且不能讓手處於抗重力體位；
3、許多患者難以擺正自己的身體與相鄰物體的關係，最好是讓患者臥床時，使其身體與床邊保持平行；
4、準備多個大小和形狀不同的枕頭，以支援不同的體位；
5、不應在足底放置任何東西，試圖以此避免足跖屈畸形不可取。
我院應用Bobash技術和運動再學習療法對中風患者進行治療，主要包括關節活動度維持、促進肌力產生、抑制痙攣、儘早出現隨意運動，可分為被動運動、輔助主動運動、主動運動三個階段。
腦組織細胞壞死後，不能再生，只能通過大腦的可塑性來代償功能，這就是康復醫學的理論基礎。
坐位耐力訓練標準：
一、坐位耐力訓練開始的標準：
1、意識障礙、運動障礙、日常生活活動能力障礙不再發展，
2、全身狀態穩定。
二、實施訓練的標準：
1、訓練前和訓練開始後5、15、30分鐘測血壓和心率。
2、30°、45°、60°及最高位80°四個階段，必須在某一階段能維持30分鐘後，才能進行下一階段的訓練。
3、開始時每日兩次，在早飯、午飯時訓練，穩定後一日三次。
在80°位維持30分鐘以上，開始練習乘坐輪椅訓練。
三、終止訓練的標準：
1、血壓超過10mmHg以上時，根據5分鐘後的恢復水平和自覺症狀判斷，如超過30mmHg，應終止訓練。
2、脈搏較開始前增加30%以上或120次/分以上。
3、出現體位性低血壓症狀者。
維持關節活動度的訓練
正常各關節的屈伸或（和）旋轉均有一定的範圍，此範圍就是關節的活動度。
頸部： 前屈0―60° 後伸0―50°
左旋0―70° 右旋0―70°
左側屈0―50° 右側屈0―50°
胸腰椎：前屈0―45° 後伸0―30°
左旋0―40° 右旋0―40°
左屈0―50° 右屈0―50°
上肢：肩關節：屈曲0°―180° 伸展0°―50°
外展0°―180°內收180°―0° 外旋0°―90 ° 內旋0°―90°
肘關節：屈曲0―145°伸展0°過伸0°―5°
前臂： 旋前0°―90° 旋後0°―90°
腕關節：背伸0°―70°掌屈0°―90°
尺偏0°―55°橈偏0°―25°
下肢：髖關節：屈膝屈髖125°伸膝屈髖90°
伸展0°―15°
外展0°―45° 內收0°―20°
內、外旋0°―45°
膝關節：伸膝0° 屈膝0°―130°
小腿：內旋0°―10° 外旋0°―20°
踝關節：背伸0°―20°屈0°―45°
平衡能力：當人體重心垂線偏離穩定基底時，應能立即通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩定基底內，這種能力稱為平衡能力。
真正具有實用功能的步行必須是：
1、 安全
2、 相對省力
3、 外觀自然
4、 儘可能不用手杖
5、 能自動行走
步行週期：人在行走時，從一側足跟著地起，到該側足跟再次著地為止，所有的時間稱為一個步行週期。在一個步行週期中，每側下肢都要經歷一個與地面接觸並負重的站立相，及離地騰空向前移動的邁步相，正常人的站立相約佔整個步行週期的60%―65%，邁步相約佔35%―40%。
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