漿細胞乳腺炎,是乳腺的一種慢性非細菌性炎症。
漿細胞性乳腺炎多發生在中、老年女性,高峰年齡為50~60歲,大多數病人有乳頭內陷畸形。漿乳不同於一般的哺乳期化膿性乳腺炎,很多人不認識這種病,把他誤認為一般細菌感染,或誤診為乳腺結核,最可怕的是誤診為乳腺癌誤切乳房。
漿細胞性乳腺炎是一種比較複雜的乳腺炎症,因其炎症周圍組織裡有大量漿細胞浸潤而得其名。除此之外,它有很多不同的名稱,最常見的被稱為“乳腺導管擴張綜合徵”、“閉塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。該病是因乳腺導管上皮不規則增生,分泌功能紊亂,乳頭和乳暈下大乳管內含脂質類分泌物積聚,引起乳管擴張,以後積聚物分解,產生的化學物質不斷刺激周圍組織,引起炎症。有時炎症會急性發作而成為膿腫,所以膿液裡常夾有豆腐渣樣的東西,或粉渣樣的物質,故又將其稱為“粉刺性乳腺炎” ,中醫稱之為“粉刺性乳癰”。
漿細胞性乳腺炎,又叫導管擴張症,中醫叫粉刺性乳癰,俗稱導管炎,簡稱漿乳。漿乳不是細菌感染所致,而是導管內的脂肪性物質堆積、外溢,引起導管周圍的化學性刺激和免疫性反應,導致大量漿細胞浸潤,故稱漿細胞性乳腺炎。反覆發作,破潰後形成瘻管,可以繼發細菌感染,長久不愈。所以說是一種特殊的乳腺炎症。
漿細胞性乳腺炎發生與乳頭髮育不良有關,像乳頭內翻、乳頭分裂等,內翻的乳頭成為藏汙納垢的地方,常有粉刺樣東西,有時還會有異味。乳頭畸形也必然造成導管的扭曲、變形。導管就很容易堵塞,導管內容物為脂性物質,浸蝕管壁造成外溢,引起化學性炎症,大量淋巴細胞、漿細胞反應,形成小的炎性包塊。
病灶多在乳暈附近,區域性紅腫,疼痛。一般不發燒。過幾天可以自行消退,當勞累、感冒等抵抗力低下時再次發作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大。
病灶還可多處發生,形成多個瘻管,甚至彼此相通,乳房千瘡百孔。就很像乳腺結核。腫塊如果離乳頭較遠,與皮膚髮生粘連,就很像乳癌。所以應當瞭解漿乳,不要延誤診斷,爭取一次性治癒。
漿細胞性乳腺炎發病突然,發展快。病人感乳房區域性疼痛不適,並可觸及腫塊。腫塊位於乳暈下或向某一象限伸展。腫塊質硬、韌。表面呈結節樣,界欠清,與胸壁無粘連。有的乳房面板有水腫,桔皮樣,一般無發熱等全身症狀。乳頭常有水腫,桔皮樣,一般無發熱等全身症狀。乳頭常有粉渣樣物泌出,有臭味。少數病人伴乳頭溢液,為血性或水樣,還可伴患側腋下淋巴結腫大。晚期腫塊發生軟化,形成膿腫。膿腫破潰後流出混有粉渣樣膿汁,並造成乳暈部瘻管,以致創口反覆發作、漸成瘢痕,使乳頭便內陷成凹。
漿細胞性乳腺炎的臨床表現多種多樣,有的病人表現為長期乳頭溢液,或僅乳頭內陷,或區域性腫塊持續不消長達數年。
臨床特點
1、與妊娠哺乳無關,即不是在哺乳期發病。
2、多數病人伴有乳頭的各種畸形或導管擴張。
3、年輕婦女多,未婚的也不少
4、反覆發作,長久不愈的乳暈旁瘻管或慢性炎性腫塊。有一例病史長達13年。
5、本病並不少見,約佔乳腺病人的10%,
治療方法
1、 急性期消炎,因為不是細菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,
消腫散結。但不宜苦寒過重,越用涼藥,腫塊越不消。
2、慢性期用溫熱藥――陽和湯加減,
3、選擇最佳手術時機最重要
發作間期,即傷口癒合期是最佳手術時機,可有些人認為病好了還做什麼手術?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長時間。
如果傷口不能癒合,待急性炎症消退,傷口最淺表時手術,這時手術後就有感染的可能。
4、手術成功的關鍵是翻轉乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創面。
5、 手術的技術關鍵是保持外形的完美,必需做乳頭內翻的整形術,
治療要根據不同的臨床表現而定,但治療的要點是手術切除有病的乳腺導管,以求達到徹底根治的目的。侷限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘻管者切除瘻管。有些病程過長的多數慢性瘻管或乳房嚴重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。漿細胞性乳腺炎哪些病易混淆。
漿細胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結核,尤其是乳房結核破潰形成瘻管時,易與漿細胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內陷合併腫塊時,極易與乳癌相混淆,故有時常需要區域性活體組織檢查來鑑別。
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