科室: 血管外科 主治醫師 王國濤

  一、什麼是下肢動脈硬化閉塞症?

  人體的動脈好比一個輸油管道,動脈血每時每刻在動脈中流動,就好比人體內的原油,心臟就像一個油泵,通過不同管道將能量源源不斷輸送至各組織器官,通向下肢的管道主要包括胸主動脈、腹主動脈、髂動脈、股動脈、N動脈及小腿的動脈。

  下肢動脈硬化閉塞症是指動脈粥樣硬化斑塊在動脈內壁上形成,隨著斑塊不斷增大,管腔逐漸狹窄,管道通暢性受到影響,流向下肢的血流就會減少,狹窄到一定程度甚至完全堵塞時,供應下肢的血流不能滿足需要,就會出現下肢缺血癥狀。

  二、下肢動脈硬化閉塞症常見嗎?

  下肢動脈硬化閉塞症屬於血管外科範疇,是一種很常見的疾病。在我國,隨著人們生活水平的提高,飲食結構的改變,及人口老齡化,被診斷為下肢動脈硬化閉塞症的病例有逐年增多趨勢。中國目前大約有2000萬患者,估計每年還會繼續增加約60萬人。本病在歐美國家更為多見,據文獻報告,70歲以下人群為3-10%,70歲以上人群為15-20%。該病患者大部分為男性,多在老齡人群中發病。

  三、什麼原因容易導致下肢動脈硬化閉塞症?

  下肢動脈硬化閉塞症的發生與生活方式密切相關。飲食結構不夠健康,嗜好甜食,偏好高飽和脂肪食物如紅肉,過多攝入食鹽,缺少運動,體重超標易發生糖尿病、高血壓或高血脂疾病。而糖尿病、吸菸、高血壓和高血脂是下肢動脈疾病的四大殺手。糖尿病可以增加下肢動脈硬化閉塞症發病3-5倍,而且,合併糖尿病的患者,病變往往比其它患者要嚴重的多。吸菸是公認的人類健康殺手,同樣吸菸也可以造成動脈收縮,促使動脈狹窄,加速動脈硬化的形成,加重肢體缺血,是下肢動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。長期的高血壓可引起血管損傷,容易形成斑塊造成狹窄。高血脂造成血液粘稠度增加,也容易發生血管狹窄,導致下肢動脈硬化性閉塞症。

  環境也與下肢動脈硬化閉塞症的發生關係密切。寒冷、潮溼的環境容易發病,所以北方的發病率較高,天氣變冷,血管收縮,也會導致原有病變的加重,因此,下肢動脈硬化症患者經常在冬天出現症狀惡化。

  四、下肢動脈硬化閉塞症有什麼症狀?

  下肢動脈硬化閉塞症早期常表現為發涼、麻木,腿部肌肉會出現痙攣,俗稱“抽筋”,由於這些早期症狀並不典型,很容易與其他病混淆,所以常會被病人誤認為是老年人缺鈣或是腰椎病,誤診誤治,延誤了自己的病情。因此要提醒出現了以上這些症狀的病人,應到正規醫院的血管外科通過科學的檢查手段確診。

  如果病變繼續發展,就會出現跛行症狀。醫生把這種疾病引起的跛行稱為“間歇性跛行”,特點是在行走約數百米至數十米後,出現下肢疼痛,通常表現為小腿肌肉的痠痛,也可以是下肢其它部位的疼痛,患者被迫停下休息一段時間後疼痛緩解,可再繼續行走,繼續活動疼痛可以反覆出現。隨著病變的加重,出現疼痛的距離越來越短,從幾百米到最後的十幾米,甚至幾米,需及時治療。

  如果出現跛行症狀仍沒有診治,病變繼續惡化,就會出現“靜息痛”,患者即使在不運動的時候仍然會有下肢疼痛,尤其在夜間入睡時更重,使得患者寢食難安,精神緊張。這個階段患者必須趕緊積極治療,否則就會進入疾病晚期。

  進入晚期後,腳上即使破了一點也非常不容易癒合,下肢逐漸出現壞死,最終只能截去壞死肢體,嚴重的甚至危及生命。

  五、 腿疼都是得了下肢動脈硬化性閉塞症嗎?

  那麼,是不是所有的跛行、腿痛患者都患有下肢動脈硬化閉塞症?腰椎疾病可以導致腿痛、跛行。腰椎疾病的疼痛為從腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足的放射痛,通常坐下或者蹲下休息可緩解症狀。另外,骨質疏鬆、關節炎都可以表現為下肢疼痛。所以老年人出現無明顯原因的肢體疼痛時要進行血管方面的檢查,以免誤診。

  生活中存在著一種將下肢動脈硬化閉塞、靜脈曲張、靜脈炎、深靜脈血栓形成等諸多血管外科疾病統稱為“脈管炎”的現象,這也是一個誤區。其實“脈管炎”是血管外科疾病中的一種,全稱是“血栓閉塞性脈管炎”,好發於有吸菸史的青壯年男性。“脈管炎”在症狀上與“下肢動脈硬化閉塞症”有相似之處,但二者並非同一疾病,治療方式有所不同,需在正規醫院的血管外科明確診斷,對症治療。

  六、下肢動脈硬化閉塞症危險嗎?

  許多老百姓認為,下肢動脈硬化閉塞症就是“老寒腿”,挺常見的,穿暖和點,或者在小診所抓點藥,開點止痛片,貼個膏藥,熬過這個冬天就沒事了。但是,從下肢動脈硬化閉塞症的症狀發展可以看出,這個疾病具有相當的危險性,如不及時去正規醫院診治,將嚴重影響生活質量,有截肢甚至死亡的危險。我們通過一組資料瞭解這種疾病的危險性:所有下肢動脈硬化閉塞症患者5年的死亡率為10-15%,“間歇性跛行”患者5年死亡率為30%,而出現“靜息痛”、潰瘍壞疽的重症患者,其5年死亡率高達70%,重症患者1年的截肢率達30%。

  七、怎樣知道得了下肢動脈硬化閉塞症?

  下肢動脈硬化閉塞症如此危險,一定要儘早就醫。然而,由於該病早期的症狀不夠典型,患者一定不要自我診斷,自我治療,這樣一方面會延誤病情,另外濫用藥也會對身體造成危害。病人應該到有血管外科專科的正規醫院通過科學的檢查手段確診。比如動脈壓力測定、下肢動脈彩超、CTA、核磁共振(MRI)等,這些檢查有助於判斷是否存在肢體動脈狹窄與閉塞。必要時醫生還會建議行動脈造影檢查,向血管內注入在放射線下顯影的造影劑,利用X線準確的顯示血管內病變的位置和程度。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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