科室: 泌尿外科 副主任醫師 盧杉

  腎錯構瘤(A M L), 因為腎 AML 的症狀特異性不高,故臨床表現對診斷腎 AML 的價值也有限。CT 和 MRI 已經成為診斷腎 AML 最常用也是最重要的手段。若腎臟腫塊中含有脂肪,首先想到的便是腎 AML,因為腎細胞癌( RCC )中出現脂肪的機率非常低。一般不推薦將超聲用於腎 AML 的診斷,但如果 CT 上已明確診斷腎 AML,可以把超聲作為隨訪檢查專案。

  腎 AML 是一種較為少見的良性腫瘤,可以散發,也可以合併 結節性硬化症(TSC) 或者 淋巴管肌瘤病(LAM)。由於 CT、MRI 等影響學檢查的普及,目前多系偶然中發現,出現血尿等臨床表現已不多見。CT 或 MRI 上見到腫塊內脂肪成分是診斷腎 AML 的重要標誌,但某些脂肪含量較少的腎 AML,從 CT 和普通 MRI 常不易察覺,故需要行 MRI 化學位移同、反相位成像予以明確。

  對於無症狀而且腫瘤體積<4 cm 的腎 AML,積極隨訪是首要選擇,而只有那些出現血尿等臨床症狀、瘤體較大、容易破裂出血的腎 AML,才考慮干預治療。手術切除、動脈栓塞是目前應用最多的治療手段,但都應該根據每名患者的具體情況作出相應決策。

  如果腎 AML 患者合併 TSC、LAM 而殘腎功能欠佳者,口服 mTOR 抑制劑對延緩疾病進展有一定的作用,而且患者對毒副反應耐受尚可。當然,關於腎 AML 的治療還有許多未知之數,就目前而言,應先確定是否合併 TSC 或 LAM,再根據患者情況制定符合切身實際的治療方案。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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