科室: 整形外科 主治醫師 劉濤

       基底細胞癌(basal cell carcinoma)又被稱為基底細胞上皮癌,是面部惡性腫瘤中的一種常見疾病。主要由間質依賴性多能基底樣細胞組成。

  基底細胞癌多見於中老年,尤其好發於頭皮、面頸部等暴露部位,好發於戶外工作者,提示發病可能與日晒、紫外線有關。長時間接受放療的患者面板也易發病。還有長期攝入無機砷或引用含砷量較高的飲用水或食物,基底細胞癌發病率明顯上升。

  基底細胞癌早期表現特異性不明顯,多表現為表面光亮、邊緣隆起的圓形斑片,表皮菲薄,常可見雀斑樣小黑點。部分也有小而淺的糜爛、結痂或淺表潰瘍,多無炎症反應。由於特點不明顯,早期常無法引起重視而及時就診。

  後期根據表現不同生物學特性不同分為四種類型:

  1、結節潰瘍型:中心為較大的潰瘍,包繞的邊緣呈珍珠樣。

  2、色素型:與結節潰瘍型外形相似,但病灶伴有黑褐色的色素增多。

  3、硬化型:表現為硬化的黃白色斑塊,質硬,邊界不清,其表皮長期完好。

  4、淺表型:常見於上胸部(老外女性多見),病灶呈紅斑或脫屑性斑片,逐漸向周圍擴大;斑片周圍可部分包繞以珍珠樣邊緣,表面通常可見小的淺表性潰瘍和結痂。

  其中結節潰瘍型、色素型、硬化型好發於面部,淺表型常見於上胸部。

  結節潰瘍型、色素型侵襲能力較差,切除時或放療時可侷限於病灶周圍4~5mm的正常組織。硬化型侵襲較廣,對放療不敏感,手術切除範圍於病灶周圍1~1.5cm的正常組織,深達深筋膜。

  以上四種類型,結節潰瘍型最多見,除個別病例外,一般不發生遠處轉移(轉移的發生機率約為千分之一)。

  治療方法:首選手術擴大切除治療。強調切除徹底,有條件的要求術中快速冰凍病理檢查,排除切緣腫瘤細胞殘餘。

  其次如確實不能耐受手術的患者且分型不為硬化型的可考慮放療。

  其他如液氮治療,鐳射治療等複發率較高,治療效果的確切程度不如手術切除,故手術仍是第一選擇。

  此病很少應用化療為治療手段。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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