科室: 核醫學科 副主任醫師 周汝明
  在體檢報告中,經常可以發現甲狀腺結節的字樣,這意味著什麼,是癌嗎?很多人都非常關心,甚至因此焦慮。首先,請不要緊張,甲狀腺結節很常見,超聲檢查中有20%-76%的人可檢出甲狀腺結節,只有5%-15%的結節是惡性,您可以用以下要點做一個簡單分析。

  1、良性結節的超聲表現:①純囊性結節;②由多個小囊泡佔據50%以上結節體積、呈海綿狀改變的結節,99.7%為良性。

  2、以下超聲徵象提示甲狀腺癌的可能性較大:①實性低迴聲結節;②結節內血供豐富(TSH正常情況下);③結節形態和邊緣不規則、暈圈缺如;④微小鈣化、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化;⑤同時伴有頸部淋巴結超聲影像異常,如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清、淋巴門消失或囊性變等。

  3、特別提出的是,沒有一項超聲特徵為良性或惡性甲狀腺結節所獨有,需綜合分析進行鑑別。為了更好評估結節危險度,2009年國際上提出了TI-RADS甲狀腺結節分類標準,Kwak進一步提出了一個實用性較強的分類方法,他把實性結節、低迴聲或極低回聲、不規則邊界、微鈣化、縱橫比>1這5項超聲聲像圖特徵作為甲狀腺惡性結節的評估標準,參照BI-RADS 惡性風險程度分類系統確立了以下分類,是目前最使用的分類方法:

  TI-RADS 1類:陰性(無任何異常)(惡性率0);

  TI-RADS 2類:確認良性病變(惡性率0);

  TI-RADS 3類:( 無可疑超聲表現) (惡性率1.7%);

  TI-RADS 4類:4a( 1個可疑超聲表現) (惡性率3.3%)、

  4b( 2個可疑超聲表現) (惡性率9.2%) 、

  4c( 3 個或4 個可疑超聲表現) (惡性率44.4-72.4%);

  TI-RADS 5類:( 5個可疑超聲表現) (惡性率87.5%)。

  需要提醒的是,超聲檢查鑑別甲狀腺結節良惡性的能力與超聲醫師的臨床經驗相關,如有疑問可重複超聲檢查,最終結果需經臨床醫生綜合分析後判定。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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