乳癰是發生於乳房部的急性化膿性疾病。其臨床特點為：乳房部結塊、腫脹疼痛，伴有全身發熱，潰後膿出稠厚。常發生於哺乳期婦女，尤以尚未滿月的初產婦多見根據發病時期的不同，又有幾種名稱：發生於哺乳期者，稱外吹乳癰；發生於懷孕期者，名內吹乳癰；在非哺乳期和非懷孕期發生者，名非哺乳期乳癰。本病相當於西醫的急性乳腺炎。
[病因病機]
肝鬱氣滯、情志內傷，使乳汁發生壅滯而結塊；鬱久化熱，熱勝肉腐則成膿；胃熱壅滯，產後恣食肥甘厚味，胃熱壅盛，乳絡阻塞而發生癰腫；乳汁瘀滯、乳頭破損或凹陷，影響哺乳，致乳汁排出不暢，或乳汁多而嬰兒不能吸空，餘乳積存使乳汁瘀滯，日久化熱成癰。
[診斷]
多發於產後尚未滿月的哺乳婦女，尤以乳頭破碎或乳汁鬱滯者多見。
鬱乳期：病人感覺患側乳房腫脹疼痛，並出現硬塊（或無硬塊），多在乳房外下象限，乳汁排出不暢；同時伴有發熱、寒戰、頭痛骨楚、食慾不振等全身症狀。經治療後，若2―3日內寒熱消退、腫消痛減，病將痊癒。
成膿期：上述症狀加重，硬塊逐漸增大，繼而皮膚髮紅灼熱，疼痛呈搏動性，有壓痛，患側腋窩淋巴結腫大，並有高熱不退，此為化膿的徵象。若硬塊中央漸軟，按之有波動感者，表明膿腫已熟。但深部膿腫波動感不明顯，需進行穿刺才能確定。
潰膿期：自然破潰或切開排膿後，一般腫消痛減，寒熱漸退，逐漸向愈。若膿流不暢，腫熱不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳囊（腺葉），形成“傳囊乳癰”，亦可形成敗血症。若有乳汁從瘡口溢位，久治不愈，則可形成乳漏。
[鑑別診斷]
漿細胞性乳腺炎多發於非哺乳期婦女，哺乳期也可發生。其腫塊發於乳暈部，多伴乳頭凹陷內縮，乳暈面板紅腫，有瘙癢感或燒灼感，後期轉為疼痛．乳頭溢位紅棕色、綠色或黑色液體，乳暈下區可捫及邊緣不清的軟結節，偶為硬結節。
[治法]
一、按摩：乳癰初起，區域性腫痛，瘀乳明顯者，可行乳房按摩．先做熱敷，再在患側乳房塗上少許潤滑油，先輕揪乳頭數次，然後一手掌托起患乳，另一手手指併攏由乳房基底邊緣向乳頭方向輕輕推按，將鬱滯的乳汁逐步擠出。
二、鬱乳期用金黃膏或玉露膏敷貼；或用鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮地丁草、仙人掌（去刺）等洗淨搗爛外敷；或用20％芒硝溶液溼敷；或用大黃、芒硝各等份研末，適量凡士林調敷。
三、成膿期區域性按之有波動感或經穿刺抽膿抽得膿液者，應及時切開引流。一般採用與乳頭方向呈放射狀的切口，切口位置選擇膿腫稍低的部位，但需避免手術損傷乳絡形成乳漏。而乳暈部的淺表膿腫、乳房後的膿腫或乳房周邊膿腫，則可在乳暈邊緣或乳房周邊作弧形切口。若膿腔較大者，必要時可在膿腔最低部位作對口引流。膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿。
四、潰後期切開排膿後用八二丹、九一丹藥線引流，外敷金黃散或金黃膏；膿盡改用生肌散收口；若有袋膿現象，可在膿腔下方用墊棉法加壓，使膿液不致瀦留；如有乳汁從瘡口溢位，則可在患側用墊棉法束緊，排出乳汁，促進癒合；若成傳囊乳癰者，則在腫塊按之應指處另作一切口；若形成乳房部竇道者，可用五五丹藥捻，插入竇道至膿腔深處，以腐蝕管壁，至膿液減少後用九一丹藥線，膿淨則改用生肌散紈條，直至癒合。
[其他療法]
鍼灸：取肩井、膻中、足三裡、列缺、膈俞穴，用針刺瀉法，留針15―30分鐘，每日1次。
[預防與調攝]
1、妊娠5個月後，經常用溫熱水或75％酒精擦洗乳頭；孕婦有乳頭內陷者，應經常擠捏提拉矯正，可用小酒杯叩吸。
2、應指導產婦合理哺乳，養成定時哺乳的習慣，保持乳汁排出通暢；乳汁過多時，可用吸乳器將乳汁吸盡排空，以防淤乳。
3、保持乳頭清潔，如有乳頭皸裂、擦傷應及時治療。
4、注意嬰兒口腔清潔，不可讓嬰兒口含乳頭睡覺。
5、乳母應保持精神舒暢，避免情緒過度激動，斷乳時應逐漸減少哺乳次數，然後再行斷乳。
[辨證論治]
（一）氣滯熱蘊乳房部腫脹疼痛，腫塊或有或無，皮色不變或微紅，乳汁排洩不暢；伴惡寒發熱，頭痛骨楚，口渴，便祕；舌淡紅或紅，苔薄黃，脈浮數或弦數。
辨證分析：情志內傷，肝氣鬱結，鬱久化熱，加之產後恣食厚味，胃內積熱，以致肝胃蘊熱，氣血凝滯，乳絡阻塞，不通則痛，故乳房腫脹疼痛有塊；毒熱內蘊，故患側乳房面板微紅；邪熱內盛，正邪相爭，營衛失和，故惡寒發熱，頭痛骨楚；胃經熱盛，故口渴、便祕、舌紅苔薄黃；弦脈屬肝，數脈主熱。
治法：疏肝清胃，通乳消腫。
方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯太甚者，加王不留行、路路通、漏蘆通乳；產婦斷乳後乳汁壅滯者，加生山楂、生麥芽回乳；產後惡露未盡者，加歸尾、川芎、益母草祛瘀；乳房腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便祕結者，加生大黃、火麻仁通便。
（二）熱毒熾盛腫塊逐漸增大，面板掀紅，灼熱，疼痛如雞啄，腫塊中央漸軟，有應指感；可伴壯熱，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁不寧，大便祕結，小便短赤；舌紅，苔黃幹，脈數或滑數。
辨證分析：肝胃蘊熱，熱毒熾盛，乳絡阻塞，氣血凝滯，故乳房腫塊逐漸增大，區域性掀熱、疼痛、灼熱；熱盛則肉腐成膿，故腫塊中央變軟，按之有應指感；火熱炎上，故面紅目赤；熱擾心神，則煩躁不寧；火熱傷陰，津液被耗，故小便短赤；津傷則引水自救，故渴喜飲冷；腸熱津虧，故大便乾燥；舌紅、苔黃、脈數均為熱象。
治法：清熱解毒，託毒透膿。
方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英清熱解毒。
（三）正虛邪戀潰破後乳房腫痛減輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，癒合緩慢，或乳汁從瘡口溢位形成乳漏；面色少華，全身乏力，頭暈目眩，或低熱不退，食慾不振；舌淡，苔薄，脈弱無力。
辨證分析：膿成破潰後，膿毒盡洩，腫痛消減；但若素體本虛，潰後膿毒雖洩，氣血俱虛，故收口緩慢；氣血虛弱可見面色少華、全身乏力、頭暈目眩；舌淡、苔薄、脈弱無力為氣血不足之象。
治法：益氣和營託毒。
方藥：托裡消毒散加減。
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