一、手術治療
對於進行手術的老年CRC病人的建議更新包括以下內容：
1、方案應該確定需要老年病專家參與進來的病人，以及那些共患病和虛弱因素會造成風險的病人。
2、應該考慮正式的基因學評估，如果不可行的話，可以使用快速篩選虛弱的工具。
3、應該考慮康復前治療，有必要的話可以包括糾正營養不良，心血管和肺部共患病的優化治療，以及藥物使用。
4、對於需要康復的病人，大的切除應當推遲並避免緊急手術。
5、緊急手術應當最小限度的進行，在遇到阻塞性疾病時，如果治癒不是目的，必須要考慮替代手段比如呼吸孔或支架的建立。
6、呼吸孔的位置和構建後的結果一定要仔細考慮。
7、一項緊急操作聯合大切除或綜合治療應避免在短時間範圍內進行。
8、病人（特別是高危病人）以及其家屬在同意一項治療計劃之前需要被告知該治療的風險，可能的功能性損傷及腫瘤學結果。
9、應當給高危病人提供替代性的治療方案，從不控制腫瘤的治療到姑息治療，再到完全治療。理想的情況下，如果發生嚴重的併發症，應當對病人優選的方案進行討論。
二、輔助化療
關於在老年患者身上使用基於奧沙利鉑的輔助治療，臨床資料很難得到一個明確的結論。當然，評估剩餘壽命期限（無複發性），及輔助化療的花費/收益比率是需要考慮的因素。可以明確的是：
1、對於結腸癌III期的輔助治療，XELOX和FOLFOX被作為標準的治療選擇。但對於年齡大於70歲的病人使用該藥具有不確定性。
2、鑑於與聯合化療藥物有關的嚴重的不良反應事件（AEs）的增多，對於老年患者是否要用包含奧沙利鉑的聯合治療或者氟嘧啶單獨治療應當取決於治療醫生的臨床判斷及個體病人的復發風險。使用奧沙利鉑收效甚微，大部分效果仍然來源於氟嘧啶。
3、單獨使用氟嘧啶，5-FU/LV或卡培他濱，對於許多70及70歲以上的病人都是合適的輔助治療手段。
4、II期結腸癌使用輔助化療的效果對各個年齡段的患者均存在爭議。
5、值得強調的是來自臨床實驗的輔助化療資料並不總能代表每天見到的臨床實踐中老年患者的情況。
三、姑息化療
資料表明：
1、特定的老年患者可以從系統的細胞毒聯合治療中獲益。
2、在對於mCRC患者的治療中，年齡不應當作為排除新靶向藥物的單獨標準。
3、使用貝伐單抗或西妥昔單抗加上全劑量的聯合化療後，那些被納入臨床試驗的老年患者與較年輕患者在RR和PFS的水平方面，表現相似。但是，這是否可以得到顯著的患者相關的療效，比如延長生存期並具有可以接受的生活質量，還缺乏資料證實。
4、對於不適合以上治療方案的老年患者，應採用低強度的方案，如減量的奧沙利鉑加5-FU，或低劑量的卡培他濱。
四、直腸癌：對於老年患者的術前和姑息放療
如果計劃做根治性手術，則要考慮到以下幾點：
1、RT(5 x 5 Gy)和立即手術（2-3天），或在癌症手術之前6-8周的長期CRT，此種情況下要求基於三維圖形重建MRI預測，腫瘤對直腸繫膜筋膜(<1mm)< span="">不能產生威脅。
2、儘管術前長期單獨RT對於區域性控制不如長期CRT有效，但是如果考慮到化療的安全性時，其仍然可以用作一種替代治療手段。
3、區域性無法根除的腫瘤，或MRI預測對直腸繫膜筋膜有威脅，長期的CRT對於合適的老年人來說可以作為一種治療選擇。
4、如果CRT之後需要腫瘤縮小並離開MRF，需要充足的時間間隔來產生足夠的應答。儘管最優時間間隔沒有確定，大多數情況認為6-12周是合理的時間間隔。
5、對於老年或虛弱的病人，術前5 x 5 Gy放療，延遲6-8周（或更長時間）進行手術。
6、在晚期腫瘤的情況下，EBRT可以用來管理具有低位直腸癌（各個階段）的非手術病人。
7、對於患有直腸癌的老年病人，HDR-短距離放射治療或接觸治療都是有前景的技術手段。但是不能用於肛管癌。
五、總結結論和建議
SIOG工作小組基於文章中更新的資料，總結並向患有結直腸癌的老年患者給出如下建議：
1、包含個體治療這一概念對於這些患者更進一步的改善是絕對必要的。
2、聯合化療是老年患者個體化治療的關鍵。
3、許多結直腸癌的老年患者的治療具有挑戰性，這時使用一些全面的基因學評估來為臨床決策提供資訊則顯得尤為重要。
4、迫切需要指南為外科，內科和放射腫瘤學提供支援來治療老年患者，包括對於多種治療干預的風險/收益的正式評估。
5、條件允許的情況下，需要以能令人接受的方式為病人提供量身定製的資訊，使他們支援並參與起始決策的制定過程以便達到最優的治療。
6、如果發生嚴重併發症或治療失敗，死亡的可能性和治療方案應當提前進行討論。
7、不僅應當鼓勵研究者們設計低毒治療手段的實驗，使這種治療能維持全劑量治療的大部分效果，而且應當建立以患者為中心的評估體系，擴大老年結直腸癌患者的循證資料庫。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。