在門診工作當中,經常遇到不孕不育的病人。她們去了多家醫院,嚐了許多偏方,到頭來還是沒懷孕。她們有的表現月經不調,有的表現身上汗毛較多較重,甚至有的乳房上還見到1-2根長長的毛髮,終於有一天,被醫生告知,她的不孕是由於多囊卵巢綜合症引起的。那麼,什麼是多囊卵巢綜合症呢?它和懷孕到底有什麼關係呢?能不能治好?她還對人體有什麼危害呢?
多囊卵巢綜合症是一種內分泌紊亂所引起的一種疾病。它的主要表現是月經稀發、閉經,多毛、肥胖、不孕。同時伴有內分泌激素的改變。B超顯示卵巢內10到12個以上小的卵泡,直徑小於8毫米。雖然卵泡很多,每個月經週期很少有卵泡發育到成熟、排卵。所以,多囊卵巢綜合症引起不孕的最主要原因是不排卵。
在正常人的每個月經週期中,從大腦(通常叫做下丘腦-垂體-卵巢軸)到女性性腺卵巢之間的激素分泌有其自然規律,但是,多囊卵巢綜合症的病人,則不然,有些不應該升高的激素如雄激素、黃體生成素高於正常人,甚至某些人表現高胰島素血癥,而真正有雌激素活性的雌二醇,達不到排卵前的激素水平。由此,干擾了正常月經週期中的激素分泌規律,導致排卵障礙。
現代醫學研究,多囊卵巢綜合症不僅引起月經的改變,不排卵,它還是一種代謝紊亂性疾病。它還與一些代謝紊亂疾病有關,如糖尿病、高脂血症、高血壓、動脈硬化等疾病有關。還有,因為卵巢不排卵,就不能使子宮內膜正常轉化,容易導致子宮內膜過度增生,發生子宮內膜癌的發生率也比正常人群高3-4倍。
那麼,怎樣診斷多囊卵巢綜合症呢?歐洲人類生殖協會(ESHRE)和美國生殖醫學會(ASRM)2003年在鹿特丹提出多囊卵巢綜合徵建議診斷標準是:
1、 偶發排卵和(或)無排卵;
2、 臨床和(或)生化指標提示存在高雄激素血癥並排除其他可能的致病因素,
3、 雙側卵巢多囊性改變。
符合以上三項中兩項者即可診斷。
是不是得了多囊卵巢綜合症之後就沒辦法了,還有機會懷孕嗎?答案是肯定的。對於多囊卵巢綜合症的病人,只要阻斷了異常內分泌的“惡性迴圈”,恢復正常月經和排卵,是完全可以懷孕,滿足不孕患者的需求的。那麼,如何治療多囊卵巢綜合症呢?
首先,對於肥胖的女性,控制體重是關鍵的一步。然後,通過藥物降低雄激素,調節月經週期,促排卵,對於有胰島素抵抗導致高胰島素血癥的人,還可以通過改善胰島素的敏感性,來提高排卵效果。對於合併輸卵管病變的,還可以做試管嬰兒。
對於已經生育過的女性,由於多囊卵巢綜合症表現排卵障礙,容易導致子宮內膜增殖症,所以,在治療原則上應該早期干預,預防子宮內膜過度增生,預防子宮內膜病變,可以定期加用孕激素,來改善轉換子宮內膜的過度增生。達到預防子宮內膜癌發生的目的。
總之,多囊卵巢綜合症是女性朋友的多發病和常見病,隨著人們對它的認識逐漸加深,會更好地掌控它,以此保障廣大婦女的身體健康。
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