包裹性胸腔積液指的是患胸膜炎的時候,髒、壁層胸膜產生的粘連會導致積液被侷限再胸腔內的一個部位,通常產生於胸下部側後胸壁。在影像學X線的切線位片上,包裹性積液的臨床會表現出從胸壁向肺野突出的陰影,呈現半圓或扁丘狀,陰影的上下邊緣和胸壁呈鈍角,可看得清楚,密度較均勻,常於結核出現。
肋胸腔包裹性積液胸膜炎時,髒壁層胸膜產生的粘連會導致積液被侷限再胸腔內的某一個部位,形成為包裹性積液。多被包裹在腋緣或者是靠後側胸壁。當轉動患者到切線位置時,片中可顯示從胸壁向胸內凸出的濃密影,呈現半圓形或紡鍾形,密度均勻,邊緣較清晰銳利。
肺下積液為聚積在肺底與膈之間的積液。多為單側,以右側多見。因液體將肺下緣向上推移,故X線表現為肺下野密度增高,與膈影相續,而上緣呈上突的圓頂狀,易誤為膈升高。但肺下積液有以下特點:1、“膈圓頂”最高點偏外側1/3,肋膈角變深、變銳;2、透視下見肝臟下界位置正常;3、仰臥位透視,症狀體現為患病側的肺野密度均勻增高。4、向患側傾斜60°時,可以看見遊離積液的徵象;少數患者的肺底會出現胸膜粘連情況,液體不能流動。
包裹性胸腔積液治療的主要方法是結合X線或超聲波顯像定位,在特定的部位進行穿刺,抽吸腔內的積液或注入藥物。
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