腎積水是小兒泌尿外科常見疾病,其原因多為先天性尿路梗阻、單純性腎盂擴張或發育不良腎引起。嬰、幼兒及兒童腎積水根據患兒年齡及生理特點採取適當的手術治療,預後多良好。腎積水程度越大或持續時間越長對腎臟功能損害越重,臨床不乏遇到行靜脈腎盂造影(IVP)、腎臟CT、MRI或腎核素掃描(SPECT)等檢查提示“無功能腎”或“幾乎無功能腎”的檢查報告,以往認為對於腎皮質變薄、腎單位受損嚴重的小兒巨大腎積水,尤其對於分腎功能<10%、腎皮質厚度<2mm的重度腎積水,是有腎切除指證的。近年來,我們通過臨床研究發現小兒重度腎積水保腎手術後腎功能都有不同程度的恢復,為小兒重度腎積水外科手術治療方式提供新的思路,因此更為審慎的選擇重度腎積水導致的“無功能腎”手術切除指證,從而最大程度的保留腎單位。
目前小兒腎積水多是通過產前檢查發現的,十月懷胎,患兒母親在經歷種種艱辛之外,還要承受莫大的心理負擔。在寶寶就診過程中,家長問的最多的就是:積水對孩子的腎功能影響大嗎?腎臟還能保住嗎?臨床觀察:部分小兒重度腎積水保腎手術是可以成功的。這就需要到專業的小兒泌尿外科就診,做全面的術前評估,制定科學的治療方案。
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