血管瘤和血管畸形是整形外科最常見到的小兒良性腫瘤,一般來說,1歲以內為生長期,一歲以後生長逐漸停止而轉入退化期,瘤體逐漸消失。總體上說,這種腫瘤類血管瘤最終都要消退,但是不治療而任其自然發展,最終結局不一,在一年的生長期內可出現許多併發症:
(1)破潰:通常發生在增生期高峰及區域性張力大的部位,在潰瘍基礎上可繼發感染。
(2)阻塞:壓迫相關通道,引起相應的阻塞症狀。眼瞼血管瘤可引起弱視或眼視力發育障礙(散光、近視、斜視等);
(3)骨變形:瘤體擠壓鄰近骨,可造成鼻外形偏斜、顱骨凹陷、眶區擴大等。
(4)出血:點狀自發性出血並不多見。合併血小板減少,會引起急性出血,危及生命。
除了對孩子身體及美觀產生影響外,還會影響孩子的心理健康。所以我們主張在血管瘤生長期早期治療。不同的血管瘤治療方法有所不同,合理的治療方法就能達到既治病又美容的效果。
1、激素+口服普萘洛爾治療
對所有的血管瘤均有效,尤其適合那些手術無法切除,鐳射無法治療的大面積多部位和特殊部位的血管瘤。
2、手術切除治療
整形外科有其獨特的優勢,術前進行巧妙合理的切口線設計,使得手術切口隱蔽、細小,術中採用極其精細的整形外科技術操作,術後再採取外用藥物和區域性加壓包紮等綜合措施,能把術後瘢痕的生長抑制到最低點,這是治癒率最高的方法。
3、鐳射治療
適合於淺表的毛細血管瘤,可以不留瘢痕或者留下很輕微的瘢痕,特別適合淺表的血管瘤,或者大面積多部位手術切除有困難的血管瘤,不手術,易於接受。
4、介入手術治療
微創手術,理想的方法,能有效的提高藥物對瘤體的作用從而避免藥物對血管瘤周圍組織的危害。
5、冷凍治療
適合極小、淺表的血管瘤,此辦法操作簡便,費用低。
6、放射治療(包括放射線照射,同位素貼敷和瘤體內注射)
放射性物質對人體的傷害是巨大和久遠的,過度的放射線照射會使機體的發育出現停滯或遲緩,形成嚴重的畸形,後患無窮。我們知道,青春期前孩子智力發育顯著,到青春期時身體才開始迅猛的發育,因此,放射治療造成的身體發育遲緩等現象到青春期時才能逐漸顯現。另外對接受過放射治療的人進行隨訪20~30年發現,一些病人發生肉瘤、甲狀腺癌、甲狀旁腺機能低下、腮腺瘤、乳房發育不良、頸內動脈閉塞等嚴重疾病。故,放射治療原則上只適合於少數成人,在小兒禁止使用。
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