化膿性胸膜炎簡稱為膿胸;急性膿胸,是胸膜的急性感染使胸膜腔積聚了膿液。
病因:肺炎引起者最多。肺內感染如肺膿腫、支氣管擴張等也可併發膿胸,少數由鄰近臟器或組織的感染蔓延而來。
臨床表現:發病後突然氣急、高熱、脈速、咳嗽、胸痛、全身無力,甚至休克。多數是在肺炎好轉後,又突然出現上述症狀。麻疹或膿毒血癥繼發的膿胸中毒症狀重,併發症多。
膿胸患兒還多有營養不良及貧血。
診斷:X線檢查可見胸腔積液引起的緻密影,CT檢查更為直觀和有說服力,最為常用。
胸腔穿刺抽吸出膿液可確診,細菌培養和藥敏試驗結果可指導抗生素的選用。
治療:早期控制感染,胸穿或閉式引流術排膿,以促進肺膨起,恢復功能。同時加強營養支援治療。若經4-6周治療肺仍不張,需行胸膜纖維板剝脫術,術中探查肺組織情況,必要時行肺葉切除術。
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