平時在門診總能看到因為歪頭來就診的孩子。這些孩子排除頸部肌肉異常以外,確實還有一部分是因為眼部的疾病引起的。
引起歪頭的眼病中,最常見的是麻痺性斜視。在孩子中,又以先天性上斜肌麻痺所致的垂直斜視最多。如在單眼上斜肌麻痺的孩子,因為上斜肌麻痺存在,頭部擺正時患眼處於高位,這時雙眼高低不一致會導致視物成雙;而向健眼側歪頭時,能讓兩眼高低一致。
因此,患兒會自幼向一側歪頭視物。細心的家長還可以發現孩子患眼向內上方看時,有鑽眼角的表現。這樣的孩子有個特點:哭鬧不看東西時頭是正的,越在認真看東西時歪頭越明顯。這和頸部肌肉異常引起的持續歪頭是不一樣的。
其次,孩子出現轉臉歪頭原因較多的是先天性外直肌麻痺,這樣的孩子會有對眼(內斜視)表現,視物時會向一側轉臉以便消除斜視,避免複視。這兩種情況都可以通過斜視手術或壓貼三稜鏡治療,矯正斜視,消除或減輕歪頭。
轉臉歪頭再有一種原因是孩子存在特發性眼球震顫。這種型別眼球震顫存在中間帶,也就是說,當眼球處於在某個固定位置時眼球震顫變的最輕,眼睛在這個位置時視物也就最清楚。
而當此位置不在正前方時,每當視物時,孩子會通過歪頭轉臉使眼球處在此位置。這種情況也可以通過手術或壓貼三稜鏡,將眼球震顫最輕的位置移到正前方,達到去除歪頭,改善正前方視力的目的。
長期歪頭,不僅會影響面部的發育,使兩側臉頰大小不對稱,影響外觀,同時歪頭時脊柱側彎,還會影響到脊柱的正常發育。因此,存在歪頭的孩子要儘早就醫矯正。除了要到骨科就診除外頸部肌肉、骨質異常外,一定不要忘了到眼科檢檢視是否存在斜視、眼球震顫等眼病,以便得到及時的治療。
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