現如今孩子都是一個,全家上下對孩子的關注那是無微不至,有些家長會發現孩子在哭鬧的時候小肚子下面會出現一個鼓包,到醫院檢查醫生會告訴家長這是兒童疝。
這個小鼓包一般都是家長在孩子哭鬧、洗澡的時候無意間發現,表現為小肚子下面,靠近大腿根部一個突出的鼓包,一般很柔軟,大小不一,用手一推大多可以退回去,孩子平躺的時候鼓包也會消失,還有相當一部分男孩子的鼓包可以向下突出進入陰囊。
極個別情況會突然出現而且鼓包不能推回,這是個危險訊號,必須儘快醫院就診。
鼓包是什麼呢?
兒童疝就是俗稱的小腸串氣。兒童之所以得疝氣的原因是先天發育問題,兒童疝多見於早產兒和男孩,女孩子也有,相對較少。究其原因是因為男孩子在出生前1個月的時候,睪丸會從腹腔沿著腹股溝區下降至陰囊內,隨之形成的腹膜孔洞叫鞘狀突。
會自行閉合,要是鞘狀突閉合不良或者根本就沒有閉合,在腹股溝區就會形成一個先天的孔洞,那麼孩子出生後,伴隨著身體的發育就會有腹腔內的腸管或者網膜從這個洞鑽出來,在小肚子下面表現為一個以推回去的鼓包,這就是兒童疝,在孩子哭鬧、站立、下蹲用力的時候腹壓增高,鼓包會比較明顯。女孩子在哪個部位是子宮圓韌帶,個別情況也會發生疝。
兒童疝的發病年齡不定,伴隨著孩子的生長髮育,幾歲都有可能,還有一部分可以到成年後發病。發現孩子有這樣的情況應該儘快到醫院找醫生予以確診,對於兒童疝目前的治療原則是1歲半以內不嚴重的可以保守治療。就是自己製作一個類似於緊身小短褲樣的疝氣帶給孩子穿上,在孩子哭鬧時家長有意識的用手壓迫一下鼓包的位置,予以保護,一部分孩子有自愈的可能。要是超過1歲半沒有自愈或者鼓包又加重,那就要手術治療了。
手術治療的道理很簡單,就是找到那個洞口,用一根絲線把洞口結紮就可以了,這叫疝囊高位結紮術!有兩種方式,一是開刀,從外面向裡分離尋找洞口,並給與結紮,一是腹腔鏡手術,在腹壁打個小洞,使用腹腔鏡直視下,從腹腔裡面在絕對高位將洞口結紮。我們現在對於兒童疝均採用腹腔鏡手術,這種術式雖然對醫生要求高,但是患兒恢復快、復發低、副損傷小。
兒童疝患者不可以使用普通的聚丙烯補片修補,就是我們常說的無張力疝修補,因為聚丙烯補片有一定的攣縮率,孩子身體發育生長後身高的變化會引起疼痛。
有一種情況是需要十分注意的,就是這個鼓包在孩子突然用力或者大聲哭鬧的時候突然加大,而且不能推回去!這叫嵌頓疝!就是鼓出來的東西被卡在洞口外邊回不去了,這是一種危險情況,嚴重的會引起腸管壞死危及生命,必須立即就診,千萬不要過度用力推按鼓包。
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