科室: 普通外科 副主任醫師 董耀

       傳統開放的甲狀腺手術不可避免的要在人體頸部暴露部位留有一條所謂“自殺性疤痕”,給患者後續生活帶來巨大的心理影響,隨著經濟發展和生活提高,對手術的微創性和美容要求大大增加,腔鏡技術的應用使得該領域得到快速發展。
  甲狀腺微創腔鏡手術方式很多,包括頸部入路、頸前小切口腔鏡輔助入路、鎖骨下入路、腋窩入路、腋窩乳暈入路、胸乳入路、完全乳暈入路、耳後入路、下頜下入路等,這些手術入路將原來頸部長的手術刀口縮短或轉移到了身體相對隱蔽的部位,具有比較明顯的優點,但是仍然在人體面板表面留有 1~4 個小的手術疤痕。
  有報道關於經口底聯合口腔前庭的腔鏡甲狀腺手術,但是口腔底部作為觀察孔及標本取出的通道僅有 5mm,存在取出標本困難,術後口腔底部腫脹嚴重,中轉開放率高等問題,手術的施行確實存在諸多困難。
  2011 年 11 月,王存川教授團隊根據中國人下頜骨普遍較扁平的特點及對口腔前庭部位解剖結構的分析,成功實施我國也是全世界第一例經口腔前庭腔鏡甲狀腺手術。
  近期王存川教授及其團隊就經口腔前庭入路腔鏡甲狀腺切除手術(endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach, ETOVA)與完全乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(endoscopic thyroidectomy by areola approach, ETAA)進行前瞻對比研究,結果顯示經口腔前庭腔鏡甲狀腺切除手術是安全、可行、有效,且美容效果更佳。該研究結果已正式發表在近期的 Surgery 雜誌上。

  24 名良性甲狀腺結節的患者隨機分為 ETOVA 組和 ETAA 組,觀察手術時間、術中出血量、術後住院時間、術後併發症、美容效果等情況。手術順利完成所有病例,完整切除病灶,無中轉開放手術病例,兩組的手術時間、術中出血量、術後住院時間、手術費用沒有明顯差別。
  術後隨訪顯示,兩組患者均無出現皮下血腫、積液、喉上神經或喉返神經損傷、甲狀旁腺損傷等併發症。ETAA 組手術病人均出現愈後乳暈部有 1 個 10mm 和 2 個 5mm 手術疤痕,而 ETOVA 組患者頸部及全身無手術相關疤痕,ETOVA 組患者對手術的滿意度更好。
  該研究證實 ETOVA 是一個安全可行的術式,適用於下頜骨頦部扁平的中國患者,尤其滿足了多數年輕患者極高美容的要求。隨著經驗的不斷積累、手術器械的更新和手術適用範圍的擴大,該入路術式將會得到更大的推廣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.