科室: 耳鼻喉科 副主任醫師 馬少民

  春、秋季過敏性鼻炎是鼻腔的一種過敏性炎症,常見症狀有:鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻堵等。鼻粘膜分泌的清亮粘液,引起的後鼻滴液,常引起咳嗽,失嗅也多見,偶爾還會有味覺減退,影響食慾。過敏性鼻炎症狀影響患者的生活質量以致整個機體的健康狀況,還可能會發展成過敏性哮喘。

  某些患者當遷移至氣候、地理條件不同的另一地區時由於植物種類的差異可不發病,但過若干年後也可能由於當地某種花粉反覆致敏而再度發病。

  所以一定要認清季節性過敏性鼻炎症狀:

  1、發病有顯著季節性是季節性鼻炎的臨床特點患者每到花粉播散季節便開始發病。

  2、發病時可有眼癢,結膜充血嚴重者水腫,以致誤診為常見的結膜炎。

  3、患者每日鼻癢、噴嚏陣陣每次常連續數個之多。每日鼻塞,伴有大量水樣鼻涕。

  4、鼻癢難忍,不得不經常擠眼揉鼻,待花期一過,多數病人不治而愈。

  常年性過敏性鼻炎,為一年四季均發病,發病機理同季節性過敏性鼻炎。

  根據醫學觀測結果,過敏性鼻炎未及時治療會造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等併發症。

  常見的過敏性鼻炎併發症有:

  1、支氣管哮喘是過敏性鼻炎最常見的併發症,鼻腔的病症導致其病毒防禦功能失效,侵襲支氣管乃至腹部。

  2、變應性鼻竇炎:由於竇口粘膜水腫,導致鼻塞引流不通暢,且竇腔內漸生負壓,此時患者多有頭痛,如伴有感染,可有變應性鼻竇炎產生。

  3、分泌性中耳炎:咽喉受累進而發生水腫,使咽口狹窄、阻塞,造成鼓室負壓,中耳滲出性液體產生。

  4、過敏性咽喉炎:患者也可出現咽喉發癢、咳嗽、或有輕度聲嘶,嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫導致呼吸困難。

  5、鼻息肉:反覆鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成,阻塞鼻腔引起通氣障礙,需手術切除方可完全治癒。

  6、嗅覺障礙:鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經。

  過敏性鼻炎無論是季節性還是常年性的確實是一種難以治癒的疾病。因為它是一種免疫系統紊亂導致的變態反應性疾病。換言之,這是一種全身性疾病,並不是單純的鼻子的問題。故此理論上講區域性的手術不可能保證解決問題。春、秋季過敏性鼻炎季節過後可不治自愈,而常年性過敏性鼻炎則需要相應的治療。

  目前療法:

  1、藥物:

  藥物治療一般用口服藥:氯雷他定(開瑞坦)、西替利嗪、咪唑斯汀(皿治林)、孟魯司特鈉(順爾寧)等藥物;噴鼻劑:倍氯米鬆(伯克納)、布地奈德(雷諾考特)、糠酸莫米鬆(內舒拿)、氟替卡鬆(輔舒良)、氮卓斯汀(開賽平)等等。可選擇的藥物很多。總有患者問我們哪一種藥物效果好,也總有不少人抱怨某某藥物沒有效果。根據經驗,上述藥物都有治療效果,具體療效因人而異(醫學術語叫“個體差異”),所以究竟哪一種藥對你來講最好?這個問題還要你自己使用過以後來回答。

  從統計學角度這些藥物作用是差不多的。用藥的原則:症狀嚴重時可以口服加噴鼻,症狀控制滿意時可以單用噴鼻劑。應注意用藥的持續性,不要三天打魚兩天晒網,否則什麼藥物效果也不會太好。沒有症狀也應該持續用一段時間。

  還有一種藥物療法:長效激素肌注。常用的有康寧克通(曲安奈德)、得寶鬆(倍他米鬆),最近很多人想來打這個針,有些是以前打過覺得很好,也有聽別人介紹的。這個都是糖皮質激素,注射後確實很有效,但是不能長期打這個,現在並不是首選用藥。

  2、免疫療法:

  又叫脫敏療法。老百姓俗稱“打疫苗”。就是低濃度的過敏原製劑,定期連續不斷的注射到體內,最後把你體內的抗體都消耗掉了(抗體封閉)。這個療法理論上很有效,但實際上因各種原因難以接受(比如療程過長,頻繁注射不方便、患者不能耐受注射等等)。這方面北京協和醫院變態反應科搞得比較早,有興趣可以去諮詢一下。

  3、手術療法:

  完全針對過敏性鼻炎的手術治療並不是臨床首選。

  藥物治療安全、方便、經濟,並且可重複、可逆。一般80%的患者是有效的。療效不好的原因除了少部分人確實對藥物不敏感以外,大部分都是沒有積極尋求對自己真正有效的藥物或者沒有很好的堅持用藥。反之,如果有鼻息肉、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥厚(骨性肥大)這些問題的,應該考慮綜合治療(手術+藥物),有時會起到意想不到的好效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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