跟痛症是由多種慢性疾患所致跟部面(即腳後跟)疼痛,其與勞損和退化有密切關係。
常見的病因有:
(1)足跟纖維脂肪墊炎;
(2)筋膜炎;
(3)跟骨骨刺。
臨床表現主要為足跟面疼痛、腫脹和壓痛,走路時加重。本病多發生於中年以後的肥胖者,男性發生率高,一側或兩則同時發病。大多數為慢性起病,常同時有風溼或類風溼性關節炎,骨性關節炎等。本病主要以非手術療法為主,療效較佳。非手術治療無效者,則需行手術治療。
臨床表現:
1、跟部區域性疼痛、腫脹、走路時加重。
2、足跟底前內側壓痛。
3、有時有其他畸形,為平底足等。
診斷依據:
1、多於中年以上發病,跟部面痛,走路時加重。足跟底前內側壓痛。
2、跟骨側位X線片可能有骨刺。
治療原則:
1、減少區域性壓迫:可採用海綿跟墊、矯形鞋、石膏外固定。
2、區域性理療或熱敷。
3、痛點封閉:用醋酸氫化考的鬆或強的鬆龍12、5-25mg加1%-2%普魯卡因0.5-2ml區域性注射,每週一次,1-3次為一療程。
4、外敷活血通絡的中草藥。
5、消炎止痛類藥應用。
6、非手術治療無效者,可行手術治療:如骨刺切除、腱膜附著處鬆解或脛後神經跟下支切斷術。
用藥原則:
1、在門診治療者以區域性封閉、理療和外敷活血通絡中草藥為主,可輔以消炎止痛藥。
2、經保守治療無效的頑固性疼痛者可行手術治療,術後需應用抗生素和支援,對症治療,根據具體情況,選擇不同的抗生素。
輔助檢查:
1、對在門診治療者檢查專案以檢查框限“A”中的一項或數項為主;
2、對需住院手術者,則檢查專案包括檢查框限“A”所有專案;
3、若需與跟部軟組織化膿性感染、早期跟骨骨髓炎或結核等鑑別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
療效評價:
1、治癒:症狀、體徵消失,功能恢復。
2、好轉:症狀、體徵明顯改善。
3、未愈:症狀、體徵未改善。
溫馨提示:
本病相當一部分是由於過度勞累、體重聚增、鞋子不適等原因引起的。因此,本病是可以預防的,預防的關鍵在於避免過度疲勞、適當控制體重和選擇合適的鞋子等。體重增加明顯者,陡然增加足的負重,極易誘發本病。需長途行走或久站者,先要做好足部的預備活動,挑選合適的鞋子,事後用溫水浸泡足部,常能拒本病於千里之外或明顯減輕痛苦。跟骨骨刺並非本病的特徵,有骨刺者可無症狀,有症狀者可無骨刺。但斜向前下方的骨刺可能引起疼痛。區域性封閉時,應注意無菌操作,從側面面板較薄處進針,準確注射於壓痛處。本病經非手術療法多可治癒,無效者可考慮手術治療。
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