CT掃描可以用來觀察肺、縱隔、氣管、支氣管和大血管的情況,對普通胸片不易顯示的區域,如胸膜下,近橫隔區和縱隔旁的病變效果最好。它不僅可進一步確定平片上發現的病變部位和性質,還可以用於尋找平片上未能發現的病灶,GE LightSpeed VCT更優於普通多排及單排CT。胸部CT檢查一般可不需增強掃描。若觀察血管性病變,如主動脈夾層動脈瘤、主動脈炎、肺動脈栓塞;區分縱隔內較小的腫塊或腫大淋巴結等,需要觀察其造影增強效果時,可直接做增強掃描。
(一)普通掃描
1、掃描技術:胸部掃描取仰臥位,雙手高舉過頭,以減少肩部及兩上肢對胸部的掃描偽影。以胸鎖切際為定位標誌,掃描前先攝取胸部正位定位片在定位片上選取掃描範圍從肺尖至肺隔角。一般掃描層厚 5mm,間隔 5mm,並同時有一組層厚、間隔1.25mm薄層影象。掃描時採用吸氣後屏氣進行螺旋掃描。一般全肺掃描約3-5秒鐘。
2、影象顯示:胸部CT影象應該用兩種不同的窗寬和窗位進行觀察,即肺窗和縱隔窗,肺窗的窗寬為 1000-1600,窗位-600―-800;縱隔窗的窗寬為 300-500,窗位一般取30左右。同時給軸位和冠狀點陣圖像,視情況給矢狀點陣圖像.
(二)增強掃描
1、檢查前的準備:掃描前4-6h空腹,並碘過敏試驗呈陰性。訓練病人聽從指令吸氣、屏氣。除去胸前帶鐵的飾物,以免產生偽影。
2、掃描技術:在定位片上選取掃描範圍包括肺尖和肺隔後,以3-3.5mL/s的流速,靜脈注射造影劑80-100mL。層厚5mm,間隔5mm,一次屏氣掃完全肺。對夾層動脈瘤等血管性病例,將所得影象進行多平面重建以協助診斷,效果甚佳。
(三)肺部CTA血管造影技術
適用於肺動脈栓塞、肺腫瘤血供情況等。
1、 檢查前的準備:同肺部增強掃描。4-6h空腹,碘過敏試驗呈陰性。
2、掃描技術:在肺部普通掃描的基礎上,選擇掃描範圍。視病灶大小選擇掃描層厚1.25- 5mm,間隔 1.25-5mm,重建間隔最薄達0.625mm,。以3-4s流速,靜脈注射造影劑80-100mL,注藥後(可選智慧跟蹤或經驗值)即行螺旋掃描。
3、影象顯示:所得CTA原始影象,經後處理(MPR、MIP、MinP、VR、3D等)可清晰顯示腫瘤供血情況,以及肺動脈栓塞、肺血管畸形等。
(四)肺部模擬內窺鏡掃描
適用於中央型肺腫瘤病例,觀察氣管與其周圍腫瘤之關係。
1、掃描技術:掃描方法同肺部平掃,在定位片上選取掃描範圍從氣管分叉處至病灶區結束。
2、影象顯示:所得影象行模擬內窺鏡技術觀察氣管內或氣管外腫瘤侵犯情況,效果與支氣管鏡相同。不足之處是不能進行活檢。
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