湖北省衛健委2月20日公佈：19日，全省新增確診病例349例，其中武漢市的新增確診病例為615例。武漢市從2月2日至18日，連續17天新增確診病例超過千人，2月19日這一數字終於“跌回”三位數。
為何全省新增確診病例數小於武漢，這個資料是怎麼算出的？
確診病例數為何這樣計算？
據瞭解，這與國家衛健委2月19日釋出的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》中對於“診斷標準”的修改有關。
第六版中，“診斷標準”取消了湖北省和湖北省以外其他省份的區別，統一分為“疑似病例”和“確診病例”兩類（見下圖）。
而第五版的湖北省“診斷標準”分為“疑似病例”、“臨床診斷病例”、“確診病例”三類，其中對“臨床診斷病例”的描述是“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”。由此可見，根據第六版，也就是最新“診療標準”，確診病例必須至少滿足以下病原學證據中的一個：
核酸檢測陽性
基因測序高度同源
而此前第五版“診療標準”中的“臨床診斷病例”因不滿足核酸檢測陽性，所以不再被劃定為確診病例。
如何看待CT作為臨床診斷標準被取消？
在第六版新冠肺炎診療方案中，CT不再作為臨床診斷標準，我們是否又回到了原點？
針對這一問題，其實早在2月13日接受記者採訪時，武漢大學中南醫院影像科教授張笑春就曾做出預判。張笑春介紹，核酸是生物體的遺傳物資，甲流和乙流的病毒核酸不同，新冠肺炎和sars的病毒核酸也不同，核酸檢測可以明確患者到底是被哪一種病毒微生物感染，這種確診方式非常嚴謹。與之相比，CT是一個間接證據，多用於輔助診斷。
既然如此，為何在2月3日，張笑春呼籲將CT作為臨床診斷標準？張笑春解釋，這是因為核酸檢測的檢出率僅40%左右，存在漏診的可能。首先是試劑本身的研發時間短，倉促之間無法追求完美；其次，支援發熱門診的醫生來自各個科室，並非人人能夠熟練掌握咽拭子取樣的技術；此外，不同於流感等上呼吸道感染，新冠肺炎發生在下呼吸道，患者以乾咳無痰為主要表現。沒有痰，咽拭子就很難採集到有效的樣本。
2月初的現實情況是，湖北省作為疫情的重災區，疑似病例的存量太大。大量疑似病人因核酸陰性無法確診，得不到集中收治，對疫情防控十分不利。因此，採取CT作為臨床診斷標準是特殊時期的特殊手段，僅適用於此時此地，換一個時間，換一個場景，可能就不適用了。
張笑春說，從12日以來的資料看，湖北省疫情在大的範圍內得到了控制，此時診療方案做出調整並不意外。“我不認為是回到了原點，相反，我認為我們的措施取得了很好的成效”。
內容來源：環球時報
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