科室: 骨腫瘤、關節、運動醫學科 副主任醫師 李強

  誤區一:把頸痛、頸肩痛、肩胛背痛當做肩痛

  頸椎病、肩胛部肌肉引起的疼痛並不侷限在肩周圍,肩關節的活動完全正常。肩關節的疼痛多有夜間痛,多伴有肩關節活動受限,影響個人生活自理,如梳頭、洗澡、扣胸罩等。

  誤區二:肩痛多數想到肩周炎,肩周炎儼然成為老年性肩痛的“替罪羊

  其實80%的中老年肩痛並不是肩周炎,現代肩關節外科已將肩周炎特指肩關節囊及其周圍韌帶的粘連性炎症,不同於以往的肩周炎定義。肩痛發病率最高的是肩峰撞擊症及肩袖損傷,佔肩痛發病率的70%。

  肩周炎和肩峰撞擊症都會導致肩關節活動受限,容易引起混攪。如何鑑別二者可以用個簡單的方法自我篩查,將雙上肢屈肘90°在體側夾緊做外旋動作,肩周炎外旋受限,肩峰撞擊症外旋活動正常。如果將肩袖損傷誤診為肩周炎,一律手法鬆解,大幅度運動,將造成肩袖損傷的破口加大,從而使患者疼痛加重,肩上舉更加無力。

  誤區三:常因拍片骨骼沒問題忽略了肩痛的病情

  肩痛的X光片非常重要,但它需要拍特殊體位的X線片,如崗上肌出口位、腋位、肩胛骨正側位,觀察肩峰的形態,核磁檢查也常做為判斷肩袖損傷程度的重要手段。因此並不能單純依據X線骨質無異常就斷定肩痛的病情不嚴重。

  誤區四:認為所有的中老年人肩痛都可以保守治療

  中老年人肩痛如果發展到上肢沒有力氣上舉就要警惕肩袖撕裂的可能。如出現以下幾種情況就要特別留意:往高處放物體費力;梳頭費勁甚至不能開鎖;伸手無法取遠處物品等。多數中老年肩痛可以通過保守治理控制症狀,但如果肩袖撕裂或三期的肩峰撞擊症需及時關節鏡微創手術治理,否則肩袖撕裂程度會加重,嚴重影響肩關節的功能。

  總之,中老年的肩痛絕大多數不是肩周炎,不能盲目地做大範圍的肩運動和手法推拿,病史超過三個月需做X線和核磁共振檢查,長期病情無好轉且出現舉手無力者需找專科醫師就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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