1、甲亢孕婦應在高危門診檢查與隨訪,注意胎兒宮內生長速度,積極控制妊高徵。
2、輕度甲亢:妊娠期可以耐受輕度甲亢,一般不用抗甲狀腺藥物治療,因抗甲狀腺藥物能透過胎盤影響胎兒甲狀腺功能。
3、病情教重的甲亢孕婦:需要抗甲狀腺藥物治療。在妊娠中、後期抗甲狀腺藥物劑量不宜過大,一般以維持母血FT4水平正常上限即可。抗甲狀腺藥物中,丙基硫氧嘧啶較他巴唑不宜通過胎盤影響胎兒,且課阻斷T4在周圍組織中轉化成發揮效能的T3,使血清T3水平迅速下降,所以孕期推薦使用丙基硫氧嘧啶。
4、孕期不主張同時服用甲狀腺激素,甲狀腺激素不易通過胎盤,使用後反而加大抗甲狀腺藥物的劑量。
5、不主張使用β受體阻滯劑心得安(普萘洛爾)。該藥與自發性流產有關。心得安能緩解由於過多的甲狀腺激素引起的全身性症狀。長期應用可使子宮肌肉張力增高,導致胎盤發育不良,以及胎兒宮內生長遲緩。
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