某醫院搞了個甲狀腺義診，有位懷孕40多天的孕婦恰好路過，遂行超聲檢查，經過高解析度超聲檢查提示微小佔位，患者本人及家屬千方百計要診斷清楚，後輾轉到上級醫院，經細針穿刺（FNA）證實為微小乳頭狀癌，因為細胞學的診斷，患者及家人十分緊張，不顧醫生的勸說，流產、做甲狀腺手術。
那麼，問題來了，究竟孕婦這一家人的做法對不對？我們藉此故事學習一下ATA（美國甲狀腺學會）關於孕婦甲狀腺結節的診療建議。
建議：對甲狀腺功能正常和甲狀腺功能減退的孕婦甲狀腺結節患者，應行FNA 檢查。對血清TSH 水平受抑制並在妊娠三個月後持續存在者，應將FNA檢查推遲至分泌後和停止哺乳後，此時亦可行放射性核素掃描以評價結節功能。
從該建議看，推薦該孕婦行FNA檢查是正確的，因為當時該孕婦查甲功正常，完全符合診療流程。
建議：（a） 懷孕早期發現的細胞學提示乳頭狀癌的結節應行超聲密切觀察，如果到孕24 周時結節明顯長大（定義為結節直徑增加20％同時在兩個或兩個以上的方位增加至少2mm），應馬上考慮行手術治療。但是，如果到孕中期仍無明顯變化或在孕中期診斷的甲狀腺癌患者，可將手術延遲至分娩後。
（b） 對FNA結果可疑或確診PTC 的孕婦可以考慮行左甲狀腺素治療使TSH 維持在0.1-1mU/L。
從該建議看，有爭議的是發現甲狀腺癌後行手術治療的時間，是在分娩後還是孕中期手術？這需要根據隨訪觀察的情況來決定。可以先服用優甲樂抑制治療，也能起到一定的效果。但是，無論如何也不提倡先去做流產，很遺憾最終一個小生命還未來到這個世界就被終止了。
因此，“有病不能亂投醫”， 可以找專業大夫探討、溝通，對於正確、科學的觀點要心誠接納，避免類似悲劇發生。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。