隨著我們國家健康水平的提高，甲狀腺結節的檢出率明顯上升，很多人在健康查體中被發現甲狀腺結節，於是憂心忡忡地到醫院進行專科就診，做了B超和化驗，但往往還是不能獲得明確的診斷和治療方案。這裡面有兩個關鍵的問題：
1、結節究竟是良性還是惡性?
2、需不需要手術治療?這兩個問題也是我在相關諮詢中最常被問到的問題。
首先，超聲科醫生對於表現比較典型的結節，一般會給出直接的提示或建議穿刺活檢;但對於影像表現不明晰的可疑結節(TI-RADS分級多為3級或4a級)，就需要定期複查，因為它在發展、變化中。即便穿刺結果為良性，仍然需要3-6個月再查。何況穿刺結果不保證100％準確，雖然一些人不能理解，但科學事實就是這樣，正常情況下存在10％以內的假陰性率。
所以關於結節的良惡性，有時不能馬上得出結論，需要我們耐心觀察、等待。好在甲狀腺結節即使惡性或者惡變，其發展也是相當緩慢的，只要定期監測一般不會延誤病情。
第二，關於手術的問題。B超高度懷疑惡性(TI-RADS分級為4c或5級)或穿刺確診惡性的結節無疑要做手術治療。不過對於那些B超表現為明顯良性徵象，但結節比較大，生長較快的，也要進行手術治療，否則會對重要器官產生壓迫。而對那些惡性可能較低的小結節則不必要也不應該進行手術，因為手術不能解決復發的問題。我接診過的門診患者，有一年內一側甲狀腺相近位置做了兩次手術的，結果還是復發，給病人帶來的機體創傷和心理壓力可想而知。
還有關於甲功化驗的問題。甲狀腺結節病人的甲功三項化驗多為正常。但其中有少部分人促甲狀腺素(TSH)明顯下降，或伴有T3、T4輕度增高。這些人通過核素甲狀腺顯像，可檢查出功能自主性甲狀腺結節，這種結節100％為良性，適合做碘-131治療，可免於手術。還有一些病人合併橋本氏病，其化驗結果顯示TPO和TG抗體明顯增高，如果TSH亦偏高，建議服用適量的優甲樂或雷替斯，以利於腺體和結節的穩定，減少進一步增生。
另外，對於穿刺明確或疑診為甲狀腺髓樣癌的結節，還應化驗血降鈣素和甲狀旁腺素，並儘早進行手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。