糖尿病是一種以高血糖為特徵的慢性全身代謝性疾病,可累及人體多個器官,特別是眼睛、腎臟、神經、心臟以及血管造成長期損害,嚴重影響人類的健康。
診斷糖尿病時需認清如下三個糖尿病診斷誤區:
一、尿中有糖就一定是糖尿病――錯
長期以來,許多人認為糖尿病患者尿中必定有糖,否則就不是糖尿病,其實,這種認識不全面。如果查出尿中有糖,就認為一定有糖尿病是不對的,因為,正常人血液流經腎臟時,其中的葡萄糖通過腎小球濾過到腎小管內,腎小管內的葡萄糖絕大多數被重吸收入血,故尿中無糖,因而檢查尿糖是陰性。只有當血糖超過了一定的濃度時,腎小球濾液裡的葡萄糖不能被腎小管全部重吸收,剩餘部分隨尿排出形成尿糖,這便是通常情況下患糖尿病時尿糖呈陽性的道理。如果腎小管有問題,不能將腎小球慮出的葡萄糖全部吸收而出現糖尿,叫腎性糖尿,而非糖尿病。
二、尿中無糖就不是糖尿病――錯
糖尿病,糖尿病,尿裡沒有糖,就自然不是糖尿病。尿裡是否有糖是診斷糖尿病的方式標準之一嗎?糖尿病一定會有尿糖現象嗎?其實這是一種誤解。當胰島素分泌不足,血糖就會升高,但是隻要不超過腎糖閥就不會出現尿糖現象,臨床上把它叫做隱性糖尿病。是否有糖尿跟血糖高有關也與腎糖閥有關,有些糖尿病患者也有可能尿中無糖,所以並不能把它當成診斷的標準。我們提倡有糖尿病危險因素的人,每年應做一次“糖耐量試驗”以便及時確診或排除隱性糖尿病。
三、空腹血糖正常就可排除糖尿病――錯
有的患者空腹血糖雖然正常,但餐後2小時血糖持續居高不下,這也是糖尿病的一種徵象。我國糖尿病發病率很高,患者人數已經位居世界第一,但知曉率卻只有40%,治療率為25%,這與我們的漏診率也有很大的關係,其中因為只測空腹血糖而遺漏的糖尿病患者就不下40%。餐後血糖升高是因為胰島不能分泌足夠的胰島素使血糖下降,是糖尿病的表現,但為什麼可以空腹表現良好而餐後異常呢?因為有些人在沒有進餐,胰島沒有壓力,沒有負荷的時候,功能還可以,但一旦進餐有負荷後,胰島功能就跟不上,血糖異常就體現出來了。
所以要確診是否有糖尿病應作全面檢查,其中空腹血糖和餐後2小時血糖是關鍵的兩項指標。血糖水平不太正常或存在危險因素的人,體檢一定要查空腹和餐後的血糖水平,不可因為空腹正常就排除患糖尿病的可能。
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