大便出血是我們最常見的病狀之一。很多疾病可以引起便血，總體來講分為兩類：良性疾病（痔（俗稱痔瘡）、肛裂、炎性腸病等）和惡性腫瘤（直腸癌、結腸癌等），其中痔是引起便血最常見的良性疾病，直腸癌是最常見的惡性腫瘤。
但是，老百姓常常把便血認為是上火了，痔瘡犯了，而不去就醫。其實直腸癌諸多臨床表現中（便祕、便頻、粘液便、大便變形、大便習慣改變、便血等），便血是最常見的臨床表現，佔到了直腸癌患者主訴的80％。
那麼痔瘡和直腸癌的大便出血各有什麼特點呢？
痔的形成簡單來講是由於肛門的血管團曲張所致，由於痔血管團離肛門口很近，甚至就在肛門口，所以會表現在病人便前屏氣用力的時候，由於肛門括約肌收縮，擠壓血管團破裂，出現滴血，甚至噴血，所以痔的出血的特點是：是新鮮血；便後，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我們叫便血分離。所以痔瘡出血特點是：滴或噴鮮血，便血分離。
而直腸癌的出血是一般是直腸腔內的腫瘤慢性出血，直腸是指距離肛門3-15cm的腸段，所以直腸腫瘤的出血大部分情況下不是噴或滴出來的，而是混在大便中，不會是鮮紅色，而是暗紅，而且腫瘤不只有破潰出血，破潰面還會附有大便，會繼發感染，造成炎性滲出物增多，出現粘液，所以直腸癌的便血的特點是：粘液暗紅血便，便血混合。
說到這裡，大家是不是有些明白痔瘡和直腸癌的出血是怎麼回事了，但是還是有些緊張呢？。其實，我國的結直腸癌發病呈上升趨勢，已位居惡性腫瘤的第四位，每天新發病率超過472人。因此，我們應該重視便血、便頻等直腸癌一些不特異的症狀，不要輕易認為是痔瘡、肛裂等，有了這些症狀應該及時就診，諮詢醫生，接受直腸指診和纖維結腸鏡檢查。直腸癌如果接受了早期診斷和治療，還是可以得到較好的治療效果的。美國權威資料Seer統計顯示：侷限性直腸癌患者的5年生存率約90％，有區域性淋巴結轉移患者的5年生存率約70％，又遠處轉移的患者的5年生存率約12％。可見，及時就診，早期診斷，是直腸癌獲得較好治療的重要因素。
對於40歲以上病人出現以下情況需高度警惕直腸癌的可能，務必及時就診：Ⅰ級親屬有結、直腸癌病史；有腸息肉、腺瘤或癌症病史；大便潛血持續陽性；有粘液血便、慢性便祕、慢性腹瀉病史等。
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