科室: 婦科 主治醫師 董芳芳

  子宮腺肌病是子宮內膜異位至子宮肌層所導致的子宮良性疾病,分為瀰漫型和局灶型,局灶型就是以往所稱的子宮腺肌瘤。多次流產、分娩、剖宮產時子宮創傷和慢性子宮內膜炎等為主要病因,多發生於生育期中青年女性。越來越嚴重的痛經是其典型症狀,經常伴有月經失調、貧血、不孕、性交痛。子宮腺肌病不是腫瘤,它沒有包膜,常規手術難以完整剔除。

  傳統治療方法包括:(1)藥物治療:以激素類藥物將患者調整為更年期狀態,肝、腎損傷重,男性化重,療效差、停藥後復發。(2)病灶剝除術:複發率極高,術後來2-3次月經後便會復發。(3)子宮切除術:以切除器官為代價,創傷大。子宮腺肌病的介入治療是在一側大腿的根部,切一米粒大小的小孔,將一條特製的導管插到子宮腺肌病病灶的供血動脈,應用栓塞劑阻斷病灶的血供,達到"餓死"腺肌病的目的。該手術需時較短,一般在1個小時左右即可完成。介入治療是在靜脈鎮痛麻醉下完成,因此術中無痛苦,且住院時間較短,一般術後即可進食,24小時即可自由活動;2-3天即可出院。經過二十餘年的臨床觀察,介入治療已經是一個成熟的技術,治療後1-3月內患者痛經基本或完全消失,月經恢復正常,3-5個月內子宮明顯縮小變軟,並可保全生育功能,介入治療後,子宮縮小變軟,可增加妊娠機率,術後1年是最佳懷孕時間。介入治療子宮腺肌病療效好,儲存器官和生育能力,創傷極小,且不進入腹腔,不干擾腹腔內環境,不必擔心腸粘連和腸梗阻等併發症,為子宮腺肌病保全子宮的最佳治療方案。

  子宮肌瘤的介入治療

  隨著現代社會的發展,子宮肌瘤的患者越來越多,其發病呈現兩大趨勢,一是發病率越來越高,據不完全統計30歲以上的婦女4-5人中就有1個患病,成為名副其實的婦女第一瘤;二是發病年齡越來越輕,在我們所診治的患者中最年輕21歲。因此子宮肌瘤的防治必須必須引起重視。對於子宮肌瘤的傳統的治療方法是手術切除,主要術式為全子宮切除術、宮體切除術和肌瘤剔除術三種,可以通過經腹、經陰、經腹腔鏡三種途徑完成。前兩種是將肌瘤與正常的子宮一起切除,後者是切開子宮將肌瘤挖出,無論是以何種方式均以損傷子宮或切除子宮為代價。子宮肌瘤的微創介入治療是微創醫學在婦產科領域中的具體應用,完美地體現了微創治療的理念,實現了患者治療肌瘤但不損傷子宮的夢想,使子宮肌瘤的治療更加人性化。根據婦科微創治療學的原則,在選擇子宮肌瘤的治療方法時應遵循微創治療的原則,即:(1) 最佳的臨床療效;(2) 最小的手術切口;(3) 最短的治療時間;(4) 最微的器官損傷;(5) 最少的術後反應;(6) 最快的恢復速度;(7) 最輕的心理創傷。具體地講如果藥物治療有效,當然無需手術;如果介入治療同樣有效,也不必求助於開腹手術。

  目前子宮肌瘤的治療提倡人性化治療,也就是根據病情為患者選擇最佳的治療方法,其中微創介入治療是其中最人性化的方法之一,其全稱為子宮動脈栓塞術。與傳統的手術治療方式在治療疾病時以損傷或犧牲正常器官為代價不同的是,微創介入治療技術在治療疾病時以不損傷或儘量少損傷正常器官為前提,符合目前微創婦科學的治療原則。該技術應用於婦產科臨床已有近40餘年的歷史,應用於子宮肌瘤的治療已有十餘年的歷史。目前在全球已有數十萬子宮肌瘤的患者受惠,部分有生育要求的患者圓了作媽媽的夢。具體做法是在患者一側大腿的根部切一米粒大小的小孔,將特製的導管插到肌瘤的供血動脈而後應用可降解的栓塞劑栓塞肌瘤動脈,使肌瘤因缺血缺氧壞死,一般不損傷正常子宮。術後壞死的肌瘤或經陰道排出或被身體吸收後排出。

  子宮肌瘤微創介入治療後會復發嗎

  介入治療後肌瘤出現壞死,因此原有的肌瘤不存在復發的問題,國內外的病例及我們的資料也支援這一點。由於子宮還是正常的,因此還是有重生肌瘤的機會,據統計5年重生率在3%左右,明顯低於肌瘤剔除術後的複發率(術後2年複發率20%、5年複發率為50%)。

  子宮肌瘤微創介入治療後能生育嗎

  子宮肌瘤本身可以導致不孕的發生,發生率在25%-40%。介入治療後隨著肌瘤的消失,子宮肌瘤導致不孕的因素亦隨之消失,患者的受孕機會增加。國內外已有介入治療後懷孕並分娩出正常胎兒的報道,我們也有治療後妊娠的病例。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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