飲食控制在糖尿病治療中的重要意義
飲食控制是糖尿病患者治療的重中之重,所有糖尿病患者無論是輕型的還是重型的,無論是用胰島素的還是用口服降糖藥物,都必須進行飲食控制,而且應該終身堅持。所以糖尿病患者應該知道飲食控制的重要性,知道飲食如何影響自己的血糖、血脂和血壓。
一方面,飲食對患者血糖有明顯的影響,因為糖尿病的發生是因為胰島素分泌不足或胰島素作用不足而引起,而胰島素的缺乏導致糖尿病患者進食的糖類(主食或水果),不能像正常人一樣將其代謝利用,導致糖類物質在體內蓄積,使血糖升高。有些糖尿病患者在血糖升高的時候只是一味地增加降糖藥物劑量,而從不限制飲食,這樣反而增加自身胰島素的消耗量和低血糖發生的風險。
另一方面,由於糖尿病病人血脂代謝異常發生率高,不適當飲食可以引起高脂血症、冠心病、動脈粥樣硬化症等血脂異常疾病。因此,糖尿病患者應掌握健康、科學、合理的飲食控制方法,才能在繼續享受自己喜歡吃的食物同時又保持理想而又平穩的血糖。
糖尿病飲食治療的四點原則
對於糖尿病患者,正確合理的飲食療法不僅可使血糖控制於理想範圍,使患者不發生或少發生大的血糖波動,同時可以減少降糖藥物的用量。對任何型別糖尿病患者而言,飲食治療應堅持以下四點原則。
總量控制
人體每日需要的總熱量實際上應該是每天攝入的總食量。如果食量過多,這些過剩的熱量會轉化成糖類、脂肪等物質儲存起來導致肥胖。因此飲食中攝取的能量能滿足每日正常生理活動和工作的需要即可,應該避免攝取過多的能量而引起肥胖和能量攝入較少而導致消瘦。
糖尿病患者每天總熱量可按每千克理想(標準)體重25~30千卡估計;其中糖類即主食量應占總熱量的50%~60%,大約每日4~6兩(200~300克)主食,而蛋白質應控制在總熱量的20%以下,大約每千克體重1克蛋白質,如果已有蛋白尿或慢性腎功能不全,需要進一步減少蛋白質的攝入。剩下的熱量應該由脂肪供應。這樣每日所需要的食物總量是相對固定的。肥胖者每日總熱量要減去250~500千卡,這樣可以逐漸減少體重。
少量多餐
應該一天不少於3餐,一餐不多於2兩(100克)主食,可以多吃幾頓,但是每頓不要太多,這對糖尿病患者尤其老年糖尿病患者是非常適用的原則。
糖尿病患者常以餐後血糖升高為主,若通過增加藥物控制餐後血糖,反而容易引起低血糖,所以少量多餐可以減少降糖藥物的用量,同時可以防止血糖的波動。
患者可以在三次正餐之間增添2~3次加餐,即從三次正餐中勻出一小部分食品留作加餐時用。若血糖控制穩定,還可以在兩餐間進食少量水果,但正餐的主食量要適當扣除,水果的量不應太多,一般中等大小的水果如梨、蘋果、桃子等只能吃一個。
而應用胰島素或促胰島素分泌藥物的患者,在睡前加餐是需要的,一般一小杯無糖酸奶加1―2塊蘇打餅乾就可以了。這些都是控制餐後高血糖,防止空腹低血糖行之有效的措施。
穩定多樣
糖尿病患者、尤其是老年患者的飲食習慣已經長期形成,不易改變,包括食物的種類、進食的時間、每餐量的分配等,要儘可能照顧到原來的飲食狀況,不要作過大的變動,否則很難長期堅持下來。
但也要儘可能糾正不良的飲食習慣,如有的患者喜歡吃油炸食品,有的喜歡在進餐的同時進食水果,有的患者喜歡吃泡飯,不少患者習慣於早餐喝粥,這些均容易使血脂或餐後血糖升高,應在穩定的基礎上適當調整飲食習慣。
為了維持健康,必須攝取營養平衡的飲食,包括蛋白質、糖類、脂肪、維生素、無機鹽、微量元素和食物纖維等各種必需的營養素,注意食物品種的多樣化,最好葷素搭配,充分發揮食物間營養物質的互補作用。
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