科室: 骨科 副主任醫師 許志宇

  目標

  進行規律、科學的運動鍛鍊,讓患者養成喜歡鍛鍊的習慣,持之以恆地堅持下去。

  最艱苦、最重要的一步是如何正確開始。骨關節炎患者既要避免高強度的負重鍛鍊,又要有一定的活動量,所以需要制定合適的運動計劃。緩慢而平穩的鍛鍊是開始的最佳方式。

  總則

  最重要的運動鍛鍊包括有氧運動訓練和肌肉訓練,也需要進行主動活動範圍訓練。有氧運動、肌力訓練和牽伸鍛鍊為骨關節炎患者需要進行的鍛鍊。有氧運動通常指低―中等運動強度且持續時間較長的耐力性運動,如行走、慢跑、蹬功率自行車、打太極拳等。有氧運動訓練可以減輕體重,減小下肢負荷,從而起到減輕疼痛的作用

  計劃

  醫生幫助患者制定的計劃必須容易實現。可以從改變生活方式開始,從總是靜坐變得樂於積極活動。遵循一些基本的指導原則,建立一種健康、獨立、有益的生活方式。運動前要充分熱身,運動強度和運動時間要根據身體狀況適可而止。如果停止運動超過一個月,就意味著運動能力下降,重新運動需要從小運動量、低強度開始。

  骨關節炎訓練計劃

  針對輕、中度膝關節炎患者推薦一套運動鍛鍊計劃:

  骨關節炎患者常出現關節周圍的肌肉、韌帶力弱,並且這可能是加重或促進骨關節炎進展危險因素。所以,需要進行下肢肌肉的肌力訓練。尤其是膝骨關節炎患者,經常會

出現股四頭肌力弱,需要進行股四頭肌的強化肌力訓練(1-4)。

  1、 等張肌力訓練:是指肌肉收縮時,肌纖維的張力保持不變,併產生關節活動的訓練方法,漸進抗阻肌力訓練是常用的方法,在緩解疼痛方面的作用較為顯著。例如,坐在椅子上,鍛鍊側的腳踝綁重量適中的沙袋,努力將膝蓋伸直,保持數秒後緩慢放下。每次10個,每日2-3次。仰臥位,直腿抬高30度,維持10秒,放鬆休息10秒。10-15次/組,3-6組/日。

  2、 床上坐位,勾腳牽伸大腿後方肌肉,牽伸至膝關節伸直,維持20秒,放鬆休息10秒。10-15次/組,3-6組/日。

  3、 膝骨關節炎患者還可能會出現關節活動度受限,所以進行主動牽伸也是有必要的。例如在仰臥位下,進行抱腿牽伸;或在坐位下,前方放一把椅子,進行伸直膝蓋的牽伸;仰臥位,滑牆練習(屈伸膝),屈至最大時保持10秒,放鬆休息10秒。

  4、等長肌力訓練:是指肌肉收縮時,肌纖維的長度保持不變,也不產生關節活動。例如,平躺伸直下肢,大腿繃勁使膝蓋後方緊貼床,持續數秒後放鬆,每次10個,每天2-3次。

  5、 行走:步行的強度以自身耐受為標準,即在行走後的幾天,疼痛不會逐漸加重。然後根據個體情況逐漸增加訓練強度,訓練的目標是每週3-5次,每次持續20-60分鐘。如果對步行耐受較差,可以在水中或者在推車的情況下行走,也可以改為蹬功率自行車訓練。平地快走(根據自身情況掌握速度),每天1-2次,每次15-30分鐘。

  6、 游泳:一種很好的運動,不僅可以鍛鍊膝關節的肌肉和活動,對腰背肌的增強也很有幫助。1-2次/周。

  7、 騎車:非負重下鍛鍊膝關節的肌肉和活動,最好用專門健身用的靜態蹬功率自行車進行鍛鍊。

  注意事項

  1、 訓練後兩週複診,檢查功能恢復情況。

  2、 訓練時需要採取循序漸進的方式,以不引起關節連續疼痛加重或腫脹為原則。開始的時候可能會有些肌肉疼痛,但不要停止練習,在規律練習之後疼痛就會消失。如果適應性鍛鍊產生重度疼痛或者腫脹,停止訓練並及時就診。訓練中不宜出現過度疲勞。

  3、 行走練習循序漸進,逐漸增加運動的量及行走距離。

  4、 選用舒適的時間鍛鍊,不要在飯後短時間內或者環境條件潮溼的時候鍛鍊注意選用舒適彈性好的鞋子,鞋底應有拱形支撐;當挑選鞋時,要挑選較高階材料製成的,可以“呼吸”的,如皮革製品或者帶網眼的尼龍製品。

  5、 保證充足的時間,通過步行、彎曲身體以及溫和的伸展練習,做熱身和冷卻活動。做抻拉韌帶的練習助於避免損傷。

  6、 制定合理的計劃表,可以隔天鍛鍊或每週休息3天等開始計劃每天30分鐘適度的鍛鍊,如果運動30分鐘太困難或沒有足夠的時間,可以把時間拆開。

  如果患者疼的不能外出鍛鍊,囑其做一些柔軟的伸展運動。待病情穩定或疼痛環境後,及早恢復鍛鍊並逐漸增加運動量。

  鍛鍊的原則

  循序漸進,長期堅持,隨時根據關節症狀及體力耐力進行調整。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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