精索靜脈曲張是青壯年男性常見疾病,該病在普通男性中發病率約為20%,在不育男性中約為40%。精索靜脈曲張於血管病變,是精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。精索靜脈曲張屬多見於左側,約佔85%~90%,雙側為10%。
臨床精索靜脈曲張可分為三度。I度:觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓(Valsalva試驗) 時可捫及曲張靜脈。II度:觸診可捫及曲張靜脈。III度:陰囊腫大,肉眼即可見陰囊表面曲張的靜脈團。
由於患側睪丸血流不暢,區域性缺氧,代謝產物蓄積,使曲細精管生精上皮受損,精液質量下降,並可出現患側陰囊內墜脹不適。精索靜脈曲張的主要治療方法是精索靜脈曲張高位結紮術,手術操作比較簡單,術後恢復也較快。精索靜脈結紮術後常見的併發症主要有術後水腫、睪丸動脈損傷和精索靜脈曲張復發等,發生機率一般較低。精索靜脈曲張的患者手術後往往由於活性氧(ROS)產量的減少使精子DNA的質量得到改善,一般在術後3-6個月後比較明顯。
並不是所有的精索靜脈曲張都需要手術治療,那麼究竟什麼情況下的精索靜脈曲張需要手術呢?
精索靜脈曲張手術指證:
1、精索靜脈曲張明顯,陰囊墜脹疼痛較重
2、精索靜脈曲張不嚴重,精液(密度、活力、形態)異常,藥物治療治療效果不佳
3、精索靜脈曲張側睪丸出現萎縮,睪丸體積差超過2ml
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