精索靜脈曲張在男性中發病率15-20%;多為單側,左側佔90%;術後改善率為65%,生育能力提高40%。術後懷孕率為33%,未經治療的懷孕率為16%。臨床情況分為以下幾方面,分別對待。
1、對於因靜脈曲張引起精子質量下降的患者,排除配偶因素及其他原因的男性不育患者,建議手術治療。
2、青少年因為精索靜脈曲張的影響,睪丸不在生長,術後睪丸繼續生長,生精能力增強,建議儘早手術。
3、對於成年人仍然存在進行性損害者建議手術。但另一研究表明:未經治療的成年人,其精液質量並無顯著下降,而是處在一個較低水平;綜上所述,對無症狀的患者,精液質量正常,可不馬上手術,但每年一次精液引數檢查是必要的。
關於亞臨床精索靜脈曲張患者精液質量及生育能力經手術後是否得到改善的研究很多,但研究結果不一致。有關資料表明,術後一年內隨訪,懷孕率無顯著差異。單側手術及雙側手術無統計學意義。
總之:建議手術治療,青少年建議儘早手術,精液正常的成年人可密切觀察。
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