1、什麼是強直性脊柱炎?
強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱慢性炎症為主的全身疾病，也會累及髖、膝、踝、胸肋關節等。其特徵性病理變化為肌腱、韌帶附著點炎症。常見症狀為腰背部僵硬或疼痛，胸痛，足跟疼痛，夜間重，活動後可以緩解。晚期可以可以發生脊柱強直、畸形甚至嚴重功能障礙。。強直性脊柱炎分為兩型：其一為中軸型，如上面所講;還有一型叫外周型，以髖關節、膝關節、踝關節炎症為主。附著點炎(肌肉或肌腱與骨的連線點)是本病的病理基礎，附著點的炎症引起疼痛，附著點的炎症引起骨質破壞、骨贅形成、關節之間的骨連線而出現強直。本病多見於青壯年，有明顯家族聚集傾向，與HLA-B27有很強的相關性，90％強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性。HLA-B27是個基因，終生不變，正常人群中有5％的陽性率，也就是說大多數HLA-B27陽性只是有這個基因而不一定患強直性脊柱炎，相反，部分強直性脊柱炎患者HLA-B27陰性。
2、怎樣治療強直性脊柱炎?
強直性脊柱炎的治療目標為控制炎症，緩解症狀，防止脊柱、髖、膝、踝等關節強直畸形。由於晚期患者病情難以逆轉，故治療的關鍵在於早期診斷、早期治療。
治療強直性脊柱炎的藥物主要有：
（1）非類固醇類抗炎藥物，有消炎止痛作用，有不同程度抑制骨贅、骨橋形成，從而抑制和延緩關節強直作用。
（2）糖皮質激素，不主張常規使用。
（3）長效慢性抗風溼藥，用於控制病情發展，包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺和雷公藤多苷等。
（4）腫瘤壞死因子拮抗劑，為近年來開發和應用的生物製劑，已成為控制強直性脊柱炎病情進展有的有力手段之一，大大改善了該病預後。中軸型強直性脊柱炎對長效慢性抗風溼藥效果差，主張應用生物製劑治療，附著點炎引起的足跟疼痛、胸口疼痛對以柳氮磺胺吡啶為代表的長效慢性抗風溼藥無效，有效的藥物是非甾體、激素和生物製劑。單純以膝、踝、髖關節受累的強直性脊柱炎外周型，對慢性長效抗風溼藥有效，同類風溼關節炎的治療。病情穩定後3-6個月可以考慮停藥，復發時再次治療。
3、強直性脊柱炎在何種情況下需要糖皮質激素治療?
糖皮質激素不能影響強直性脊柱炎的病程，故長期使用弊大於利，特別不能中至大劑量長期使用。下列情況時使用糖皮質激素可幫助患者快速改善炎症反應、減輕病情：
（1）對非類固醇類抗炎藥物過敏或非類固醇類抗炎藥物不能控制症狀時，可短期給予小劑量糖皮質激素治療。
（2）對非類固醇類抗炎藥物抵抗的嚴重外周關節炎患者，可區域性關節腔內注射糖皮質激素或全身給藥，全身給藥以中小劑量為宜，待長效慢性抗風溼藥物起效後逐漸減量至停用。
（3）合併關節外損害，如虹膜睫狀體炎、肺部受累時，需採用糖皮質激素治療。
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