圓錐角膜
圓錐角膜可以是一種獨立的疾病,也可以是許多綜合症的組成部分。以角膜中央向前突出,呈圓錐形為特徵,常造成高度不規則近視散光和不同程度的視力損害,不伴有炎症。
(病因)原因不明。因有時伴有全身或者眼部其他異常,有人認為可能是遺傳性發育異常,也有人認為是營養性退化,也可能是二者皆有互為影響。有人提出可能與體內微量元素含量異常有關。有人報道內分泌紊亂(甲狀腺機能減退)和變態反應性疾病(春季結膜角膜炎)也與本病有關。
(臨床表現)本病好發於15-20歲青年人,視力下降平均年齡為13、5歲,角膜移植手術平均年齡為21歲。男性較多,70%雙眼發病。
(臨床分期)A潛伏期 圓錐角膜不明顯,一般一眼確診為圓錐角膜,另一眼出現屈光不正時,則考慮本病可能。
初期
以屈光不正為主,開始為近視,逐漸發展為散光或者不規則散光,一般眼睛可能矯正視力,應用Placido盤檢查,角膜映像的同心環和軸出現歪曲。
完成期
出現典型圓錐角膜症狀,視力進一步下降,一般眼鏡已經無濟於事,只能用硬性接觸鏡矯正視力,臨床上四大徵象:
1、Munson徵:
患眼下視時,角膜畸形被瞼緣彎度清楚的顯示出來。
2、Fleischer環:
角膜上皮內的鐵質沉著,主要聚集在基底細胞,由淚膜浸漬圓錐底部所形成的褐色環,擴瞳後藍光下醒目。
3、Vogt線:
出現於基底層後部,由基質板層皺褶增多而引起的垂直性壓力線。對眼球施壓時消失。
4、急性水腫:
是由於後彈力層急性破裂,房水進入角膜造成基質和上皮急性水腫。嚴重者前彈力膜破裂,併為纖維組織瘢痕代替。如瘢痕不在視軸上,視力增進;如在視軸上,視力下降。
變性期 角膜上皮下出現變性,以玻璃樣變性為主。角膜中央形成線狀、網狀瘢痕,視力銳減,硬性接觸鏡不能矯正視力。角膜淺層有新生血管長入。
治療
藥物治療、光學矯正和手術治療。
1、毛果芸香鹼和夜間應用壓迫繃帶。
2、角膜接觸鏡。
3、角膜移植手術。
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