孕婦 31歲 ，孕30周，第2胎。第1胎健康，否認本次懷孕期間有患病史及有毒有害物質接觸史。孕20周左右超聲檢查報告結論未見異常，孕30周檢查超聲發現胎兒盆腔有液性包塊，當地醫院懷疑肛門閉鎖，來我院複查。超聲檢查：胎兒雙頂徑8.0cm，頭位，於胎兒盆腔可見長徑7.0cm，短徑3.2cm，橫徑3.9cm液性包塊，餘四肢、脊柱、胸腔、心肺及腹腔臟器、胎盤、臍帶血流、羊水均未見異常，未見腸管擴張。包塊呈近似圓錐體，尖端指向會陰部，形態規整，內壁光滑，位於膀胱後方(圖1);包塊壁較厚，頂端厚於體部6.2mm，中心部位並有類似脣樣凸起於無回聲區內，較整齊，約長5mm，寬度約11mm，周緣及中間有線樣結構，無回聲區內透聲差，並見均勻的細點狀回聲(圖2)。
超聲診斷：胎兒發育異常 盆腔液性包塊，考慮生殖器發育畸形，囑其產後複查。
產後檢查嬰兒：肛門、外尿道口存在，無陰道外口，區域性可見鈍尖樣隆起，觸及可推入盆內，有壓力感;腹部超聲檢查：盆腔液性包塊形狀和回聲與產前檢查近似，3個徑線分別為7.9cm、4.4、3.7cm，壁厚的變化不明顯，頂端的隆起更明顯，明顯大於產前，隆起結構與液性包塊頂部外側蘑菇狀實質回聲包塊相延續，中間可見分離線也延續至其中間(圖3);無回聲區下端較產前增寬，逐漸變窄成盲端通過盆底，形成外觀會陰部尿道口、肛門之間的隆起(圖4)。
臨床
上行外陰部隆起處切開術，流出較暗且渾濁、稀薄液體，鏡下檢出大量上皮細胞，盆腔內液性包塊消失。最終診斷：胎兒陰道積液。
討論
陰道積液是因處女膜或陰道外口閉鎖引發的疾病，屬胎兒生殖器發育畸形的一種，胎兒子宮腺體受母體雌激素的作用，分泌大量黏液在陰道內積聚形成囊狀包塊，子宮通常看不到或不擴張;膀胱和雙腎也可能存在梗阻，可能出現表現為膀胱和陰道聯合的洩殖腔，本病例屬前者。超聲診斷要點分析：
1、位置 位於膀胱後方，沒有腸道擴張，女性胎兒。
2、包塊結構 包塊壁比較厚，基本排除單純性囊腫的可能性;形態上有一定的管道樣造型，不圓，且壁光滑，可以排除液性畸胎瘤、胎糞性囊腫;包塊頂端凸起結構規整、居中，應考慮為宮頸外口的可能性。但當子宮發育正常的情況下，積液過多，可以引起子宮共同擴張。
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