癌性疼痛,在疼痛治療中屬於一種特殊形式。臨床實踐證明,選擇什麼治療形式應取決於癌性疼痛病程、疼痛部位、疼痛性質和疼痛程度。目前除了人們熟知的“三階梯治療” 癌痛原則外,國內外疼痛治療專科醫生,遵照世界衛生組織推薦的另外一條病人或病人家屬還不太熟知的治療原則,即癌痛病人個體化治療原則。個體化治療原則,是指癌痛病人治療方法因時而異、因部位而異、因症而異或統稱之為因人而異。其具體治療方法如下:
口服或貼劑阿片類藥物簡便實用
癌痛病人應首選擇治療方便,療效明顯的口服或面板貼劑鎮痛方法。對這兩種治療效果不明顯或副作用較大的情況下,不應立即放棄治療。應該立即到有疼痛專科的醫院去諮詢專科醫生,來幫助病人解除病人的不良反應。
椎管內注射阿片類藥物效果好
用阿片類藥物療效不滿意或持續出現副反應嚴重時,應該立即改變治療方式。可以選擇用藥量小、副作用少、經濟實用的椎管內注射療法。這類方法又包括病人自控鎮痛(PCA)法和間斷椎管注射法。前者基本實現了癌痛病人按需自動給藥的目的,不需要醫護人員或家屬時時刻意注視何時注射藥物、注射多大劑量藥物、由誰注射藥物。後者側需要有專人、按時、定量對病人進行注射治療。
超選擇神經介入治療鎮痛時間長
肺癌或乳腺癌病人出現胸壁轉移性疼痛時,除應用阿片類藥物外,還應根據疼痛部位進行區域性長效神經介入性治療。這種治療可以明顯解除胸壁疼痛,避免或減少阿片類藥物長期給病人帶來的噁心、嘔吐、食慾不振和便祕等不良反應。越來越多的病例證實,特別對早期胸壁疼痛的病人,除能治療癌性疼痛外,間斷進行區域性鎮痛 加區域性化療,可能會減緩胸壁癌腫轉移的速度。一些病人通過一次治療可持續鎮痛數週到數月甚至數年不等。
綜合鎮痛治療優點突出
當一種療法鎮痛效果不明顯時,必需採用綜合鎮痛療法。這種療法的最突出的優點是,同時應用多種鎮痛藥或治療方法,使總用藥量相對減少,鎮痛效果明顯強於單一用藥,而副作用卻少於單一用藥。也是目前發達國家認為較為合理的用藥方式,也是癌痛患者容易接受的治療方式。
住院與家庭鎮痛治療滿足不同患者需要
病 人住院治療或家庭治療應根據不同病人的需要進行選擇。對那些疼痛治療中出現較嚴重合並症,一時在家中難以處理的病人,應選擇到綜合性醫院住院治療。對一些病情穩定,鎮痛效果滿意的癌痛病人,可以在疼痛治療專科醫生的指導下在家中進行治療。必要時可以要求疼痛專科醫生到病人家中進行除痛治療指導。
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