如果說《美國國立綜合癌症網路(NCCN)成人癌痛指南》是一道豐盛的美式正餐,那麼本文介紹的歐洲姑息治療學會(EAPC)近期組織專家撰寫的《阿片類藥物癌痛治療指南》(更新版,Lancet Oncol 2012,13:e58)則是一份簡約而又不失營養的歐式快餐 ――務實而又精當。當然,我們的目標是儘早做出滿足我國醫患需求的“中式美味”,這要求“廚師”不僅兼具基礎知識和臨床經驗,還要充分尊重並耐心傾聽一線實踐者們的建議和意見,就像EAPC的同行們在起草和更新這一指南時一直秉承的那樣。癌痛是一個複雜的慢性過程,儘管WHO三階梯癌痛治療指南已推廣多年,但後續開展的臨床研究很少,循證醫學證據之“匱乏”程度,令編撰指南的專家們“非常吃驚”。所以,EAPC新指南再三強調對癌症疼痛應繼續深入研究、特別是高級別的臨床研究以提供更豐富的循證醫學證據。該指南強調的另一重點是癌症止痛的個體化原則,尤其強調為患者選擇鎮痛藥物時的針對性、簡便性和延續性,體現了指南撰寫者貫徹始終的人文理念。本文在翻譯該指南中列出的每項“推薦建議”的同時,都結合我國癌痛治療的臨床實際進行了解讀,希望能為工作繁忙的同道們提供一些閱讀的便利和溝通探討的話題,更希望大家在深度閱讀時能對我們的解讀作出評論。
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