一、癌痛的治療應該滿足什麼樣的要求?
無論是醫生還是患者，對於癌痛首先應該明確的是：緩解疼痛是提高晚期癌痛患者生命質量的關鍵；其次，止痛治療的最低要求是達到無痛睡眠，是真正意義上提高病人生活質量的要求。止痛治療應達到：無痛睡眠、無痛休息和無痛活動。
在中國的傳統文化裡，類似“刮骨療毒”的故事有意無意地把忍受疼痛作為正面的導向去鼓勵，在不否認其培養堅強意志的同時，如果也類比於癌痛治療，在缺醫少藥的古代也許尚可理解，而現代醫學發展到今天，倘若還做如此想，只能謂之大謬不然了。無論是藥物還是用藥技術的發展，都可以讓人類去祛除癌痛的肆虐了。
二、使用阿片藥肯定會成癮嗎?
在當今的癌痛治療中，阿片類藥物無疑是其中的主力軍。阿片一詞廣義是指與鴉片有關的所有化合物，希臘語中是汁的意思，是指從鴉片罌粟的汁中提取出的藥物，包括天然產物嗎啡、可待因，二甲基嗎啡和從中提取的許多半合成的同類物質。鴉片中含有20多種生物鹼，其中嗎啡的含量最多(9％~17％)，而嗎啡正是目前應用最為廣泛的阿片類鎮痛藥物。對於很多人來講，恐懼阿片類藥物“成癮”具有普遍性意義，其歷史淵源，是來自鴉片戰爭給我國人民帶來的災難和痛苦，並留下了深深的烙印。這也是阿片類藥物在疼痛治療中的主要障礙。
而實際上，自20世紀80年代初世界衛生組織提出《三階梯止痛方案》以來的20多年中，國際上大力提倡在慢性疼痛中使用嗎啡和其他阿片類止痛劑的口服控緩釋劑型(以美施康定、奧施康定為代表)，這類製劑應用現代高科技手段，使藥物在胃腸道緩慢釋放、吸收，血藥濃度能在較長時間內保持穩定止痛濃度，不會造成血藥濃度迅速上升，達不到成癮的濃度，因而是安全的。
所謂成癮特徵是持續地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，其目的是為了達到“欣快感”。這種對藥物的渴求行為導致藥物的濫用。雖然近年來癌痛治療阿片類止痛藥用量出現明顯增加的趨勢，然而濫用阿片類藥物的人數卻呈現下降的趨勢，證明阿片類止痛藥物醫療用藥並未增加阿片類藥物濫用的危險。因此，對劑量需求的增加並不是阿片類藥物“成癮”的訊號，隨著疾病的緩解，疼痛減輕，阿片類藥物劑量是可以逐步減少的。
另外成癮性的發生率與藥物的給藥方式有關。靜脈注射大量止痛藥物，使血內藥物濃度突然增高，腦內濃度也明顯增高，超過所需要的止痛藥濃度，易成癮。在慢性疼痛中採用阿片類藥物的控緩釋製劑，藥物在胃腸道緩慢釋放，使血內藥物濃度在一定程度上保持恆定，成癮的現象及其罕見。
在臨床中常用的阿片類藥物包括硫酸嗎啡控釋片(美施康)，鹽酸羥考酮控釋片，芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)，鹽酸嗎啡注射液，鹽酸嗎啡片，美沙酮片，鹽酸丁丙諾非注射劑，鹽酸二氫埃託啡舌下含片，嗎啡栓劑等。長期的臨床實踐證明，以止痛治療為目的，阿片類藥物在常規劑量規範化使用情況下，疼痛患者出現成癮的現象極為罕見，長期服用嗎啡和其他阿片類藥物的患者中，成癮的患者只佔0.029％和0.033％，也就是說成癮性非常罕見的。
三、怎樣正確使用阿片藥?
臨床中常見的其他的止痛藥應用方式有口服、透皮貼劑、針劑、舌下、直腸等等；透皮貼劑使用於不能口服阿片類藥物或者耐受的患者。由於其起效時間慢，影響因素多，不建議使用於開始劑量的滴定。而針劑一般用於急性疼痛或術後疼痛的患者。實際上，阿片類藥物口服途徑比注射途徑給藥更少產生依賴性。
具體不同給藥方法的適應症大致如下：
1. 口服給藥：慢性疼痛患者首選，能口服的儘量口服，僅在能嚴重噁心、嘔吐，不能吞嚥等況下的患者考慮其他給藥途徑。
2. 經皮給藥：用於不能口服的患者，或對其他藥物耐受的患者。
3. 肌注：用於急性發作的患者。
4. 靜脈給藥：其他給藥方式不佳或副作用大的患者。
比較為人熟知的是肌注杜冷丁。而在使用杜冷丁時往往存在以下問題：
1. 止痛作用弱，其強度僅為嗎啡的1/10；
2. 作用持續時間短，約2～4小時。此外，杜冷丁肌注給藥本身會產生疼痛，長期反覆使用產生神經毒性，容易“成癮”，因此不宜用於癌痛等慢性疼痛治療。故此，世界衛生組織(WHO)已將杜冷丁列為癌症疼痛治療不予推薦使用的藥物。
事實上，癌症疼痛病因控制及疼痛消失後，也可以逐步減少阿片類藥物的用量。其中，嗎啡日用藥劑量在30～60mg時，突然停藥不會發生意外；而長期大劑量用藥者，突然停藥可能出現戒斷綜合症，應逐漸減量停藥，最初兩天減量25～50％，繼後每2天減量25％，直至日用量減至30～60mg時停藥。
四、癌症患者應該如何配合癌痛治療?
對於癌痛患者來說，在配合治療時應注意以下幾個方面：
1. 及時準確告訴醫生、護士您的疼痛程度，不要忍痛；
2. 按醫囑定時、定量服藥；
3. 止痛藥應按照規定的間隔時間給藥(如每隔12小時一次)，無論給藥當時病人是否發作疼痛，都應定時服藥；
4. 不要疼痛發作時才服藥，而應定時服藥保證疼痛連續緩解；
5. 不要因為不痛而自己減少藥量或不服藥，增加血藥濃度的不穩定性，影響療效，增加副作用和成癮的機會。
除此之外，還有一些原則應靈活掌握，如正確評價疼痛程度儘可能口服藥；首次使用阿片類藥物應從低劑量開始,逐漸增加劑量；首次用阿片類藥物或明顯加量時，注意觀察鎮靜程度；按控/緩釋製劑應整片吞服，不得嚼碎等等。
通過醫生的詳細介紹，李先生總算對阿片藥的應用有了初步認識：“治療疼痛使用阿片類藥物是安全的，不必顧慮藥物耐受和成癮性”。而對於其他疼痛患者來說，又何嘗不是如此呢，“應該讓自己在無痛中享受生活，提高個人生活質量”。
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