腺樣體因反覆炎症刺激而發生病理性增生肥大,並引起相應的症狀成為腺樣體肥大,本病常見於兒童,但部分成人亦可發生,常合併慢性扁桃體炎。
本病常見的病因為急慢性鼻咽炎的反覆發作,以及鄰近器官如鼻腔、鼻竇、扁桃體的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺樣體組織增生。
肥大的腺樣體不同程度地阻塞後鼻孔和壓迫咽鼓管,以及下流分泌物對咽、喉和呼吸道的刺激,故可引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道的多種症狀。
1、區域性症狀
(1)鼻部症狀:鼻塞為該病的主要症狀。由肥大的腺樣體和區域性積聚的分泌物阻塞引起如鼻炎、鼻竇炎,可加重鼻塞,同時可有鼻涕等表現。由於鼻塞,說話時帶鼻塞性鼻音。
(2)耳部症狀:腺樣體肥大可壓迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同時急性鼻咽炎發作可波及咽鼓管粘膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情況下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,從而引起分泌性中耳炎,甚至化膿性中耳炎,產生耳悶、耳痛、聽力下降等症狀。
(3)咽、喉和下呼吸道症狀:因分泌物下流並刺激呼吸道粘膜,引起咽部不適、陣咳和支氣管炎的症狀。
2、全身症狀
主要為慢性中毒、營養髮育障礙和反射性神經症狀。患兒全身發育和營養狀態差,並有睡眠多夢驚醒、,磨牙、反映遲鈍、注意力不集中和性情暴躁等表現。
3、與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症相關症狀
腺樣體肥大是兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症最常見的病因之一。鼾聲過大和睡眠時憋氣為兩大主要症狀,睡眠時張口呼吸、汗多、晨起頭痛、白天嗜睡、學習困難等也是常見症狀。
本病可依靠醫生的檢查和依據鼻咽部CT確診。
如果腺樣體肥大並出現上述症狀者,應儘早行腺樣體切除術。如伴有扁桃體肥大,可與扁桃體切除術同時進行。兒童分泌性中耳炎與腺樣體肥大關係密切,腺樣體切除已成為治療分泌性中耳炎的常規手術。
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