患者行乳腺癌根治術後5年,因左側卵巢囊腫行子宮及雙側附件切除術後1年。1995年10月,在前兩次手術治療所在地的北京某醫院,做定期體檢覆查時發現:膽囊後壁有一個直徑為0.3cm的強回聲光團,後方不伴聲影,不隨體位移動。診為膽囊息肉。醫囑待其長大到直徑1cm以上時手術治療。
1996年4月中旬彩超複查時,發現原膽囊息肉已長到直徑0.6cm,因息肉增大較快,患者疑慮重重,懼怕再動手術,前來就診。
現症:兩脅脹滿,右脅隱痛,精神抑鬱,頻頻嘆息,舌質黯紅,苔白有根,脈象弦緩。於是診為脅痛。
藥用:
柴胡、赤白芍、生地、當歸、川芎、桃仁、紅花、枳殼各12g,烏梅、殭蠶各15g,莪術、生牡蠣各30g,炙甘草6g。每天1付,服14付後脅部脹滿及隱痛感消失,精神明顯好轉,舌苔漸化。原方當歸加到20g,炙甘草加到10g,又連服49劑後,先後在我院和原北京手術醫院複查,都確認,原膽囊息肉已經消失。
按膽囊息肉是膽囊粘膜各種良性隆起的總稱,現代醫學主張手術治療。本例膽囊息肉雖然未能確定其型別,且直徑未達1.0cm,但其生長較快,有自覺症狀,再聯想到患者的兩次腫瘤手術病史,膽囊摘除術就成了早晚勢在必行的治療方案。
祖國醫學認為:無論其為何種型別,膽囊息肉總屬痰瘀瘀阻於膽,以致氣血執行澀滯,痰瘀堆積日久而生成的贅肉,與腐肉相類。患者連續遭受兩次大型手術打擊,仍有頑疾在身,精神抑鬱,氣機不暢,更兼痰瘀阻滯,致使肝膽失於疏洩,故脅部脹滿疼痛。所用之方是血府逐瘀湯加減。方中所含四逆散疏利肝膽,調暢氣機,桃紅四物湯和莪術養血活血,化瘀散結;生牡蠣、殭蠶軟堅化痰;烏梅引藥入肝膽,《本經》謂其能“蝕惡肉”。全方疏利肝膽,化瘀除痰,軟堅散結。舌苔化後,加大了當歸和甘草的用量,用以養血護正,使雖久服祛邪之劑而不致傷害正氣,終使頑疾得以治癒,免去了手術之苦。
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