科室: 肝膽胰腺外科 主任醫師 李德宇

  現在大家健康意識增強,體檢發現膽囊息肉,感覺比別人多長了個息肉不知是好是壞,未免害怕緊張。膽囊息肉是常見病,既不能過於擔心,也不能大意,下面給大家詳細介紹。

  怎麼得的膽囊息肉?

  近些年膽囊息肉檢出率有增多趨勢,已成為一種常見病症。其原因一方面是由於體檢普及率提高,另一方面可能與中國人飲食結構和飲食規律發生變化及生活環境等不詳因素有關,包括高脂飲食、高膽固醇飲食、飲食不規律等。

  膽囊息肉一般沒有症狀

  膽囊息肉一般症狀輕微,甚至無症狀,多數都是影像學檢查發現。僅少數患者有上腹部不適類似膽囊炎的症狀,息肉位於膽囊頸部可出現膽絞痛,在合併結石時可有膽絞痛發作及急、慢性炎症發作的表現。

  膽囊息肉也分好壞

  膽囊息肉或膽囊息肉樣變是個籠統稱謂,一般來說超聲報告描述的是“膽囊息肉樣病變”,所謂“息肉樣”,就是說像息肉,而不一定是息肉。這是在影像學檢查下的稱呼,具體膽囊息肉是好是壞,病理檢查是金標準,但通過影像學特點可以大致判斷良惡性。

  需要處理嗎?

  通常膽囊息肉沒有症狀,在超聲檢查前它可能已經在肚子裡待了很久,只要不惡變或者合併膽囊結石、膽囊炎等一般不需要積極處理,只要觀察就可以,觀察期間改善生活習慣和飲食結構也很重要。膽息肉在伴有結石時,不僅會併發膽囊炎,且膽囊息肉癌變概率會明顯提高,建議切除。

  從臨床經驗上來看“不好的”息肉有如下特點:基底寬、不帶蒂、單發、超過1cm、短期內增大或者逐漸增大、50歲以後出現,合併有膽囊結石或者膽囊炎者。這幾種情況的膽囊息肉容易“出問題”,變成膽囊癌的風險高,如果有以上描述的這些特點建議手術切除膽囊以絕後患。

  良性息肉的特點:如果是個頭不大(小於1cm),多發、基底窄、帶蒂等特點的息肉相對來說不容易“出事”,只要每年隨訪就可以了,大約半年做一次B超,如果有情況變化再處理。

  膽囊息肉的手術治療有兩個方面考慮,一方面是為了防止癌變或癌的漏診,另一方面是針對症狀,若不舒服症狀用藥不緩解,合併慢性膽囊炎影響正常工作和生活,可以考慮膽囊切除。

  藥物對於真性膽囊息肉是無效的。對於多發膽固醇息肉,有些抗生素可能一定程度上緩解合併慢性膽囊炎的症狀,對於有些小於5mm以下膽固醇結晶或預防新發可能有一些效果。

  總結:短時間生長迅速的;大於1釐米;單發;廣基底的;膽囊息肉;伴有膽囊壁區域性或整個增厚;合併膽囊結石慢性膽囊炎;B超、CT及核磁不除外癌變可能,通常建議手術。

  膽囊切除對身體健康的影響

  目前醫學水平認為切除膽囊並不會對人體造成大的影響:膽囊儲存膽汁的器官,而非產生膽汁的器官。有些人術後短期內有輕度腹瀉和腹脹,進食大量油膩、高脂食物後易發生,這種現象可逐漸通過肝臟分泌和膽總管擴張來代償膽囊缺失的功能,多數腹瀉腹脹可在手術後幾個月減弱或消失。目前循證醫學還沒有明確證據證明膽囊切除後可引起人體其他疾病。該切除的人也不應擔心膽囊切除對身體有多大影響,若一些息肉不切除放在肚子裡任其發展才可怕,應結合病情理性分析。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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