影像檢查診斷報告結果是“腔梗”，何為腔梗?
“腔梗”即腔隙性腦梗死的簡稱。它是指發生在大腦深部某些缺血性微小梗死，受累的腦動脈一般直徑多在3~4毫米。屬於腦梗塞的一種特殊型別。是在高血壓、動脈梗化的基礎上，腦深部的微小動脈發生閉塞，引起腦組織缺血性壞死病變。其病變大小一般為2~15毫米，該病的診斷主要為CT或核磁(MRI)檢查，更準確地說，應該是MRI，因為CT可以出現假陽性(即有的異常表現不是腔梗)或假陰性(即存在腔梗，卻看不到)。中國石油中心醫院醫學影像中心楊景震
腔梗不一定都有症狀和異常感覺
有人問，做了核磁說我有腔梗，但怎麼沒有任何感覺呢?是這樣的，有的病人確實有腔梗，但是可以沒有任何症狀。其原因是病變可能位於不重要的或不影響什麼的部位，稱“啞區”;也可能當前的病變屬於陳舊性的腔梗(即原來的什麼時候患過腔梗而遺留下的舊病灶);再就是，雖然影像檢查是診斷的腔梗，實際病灶本身貌似腔梗或被誤認為是腔梗，卻不是真正的腔梗(見下述)。
“腔梗”的誤區
誤區一：把“血管周圍間隙”誤認為腔梗。實際工作中，發現CT或核磁診斷結果中或者有的臨床大夫在認識腔梗上存在此現象。
血管周圍間隙，即Virchow-Robin腔(VRS)，是神經系統的正常解剖結構，具有一定的生理和免疫功能。在正常人，大腦白質也可出現許多細針孔樣改變，常常含有開放的血管，稱為篩網狀態。
在老年人或一些病理狀態如動脈硬化或其他某些疾病時可能使VRS增多、增大。比如，VRS增寬，可作為腦小血管病的影像標誌之一。也有少數年輕者有較大的VRS，可能為先天性變異。
由於VRS也發生在腦深部，因此會誤認為腔梗。兩者在MRI上的表現樣子是不同的，看片子有經驗的大夫可以區別之。VRS無需治療且不會消失。
誤區二：把腦白質點狀的脫髓鞘病灶誤認為腔梗。大腦的皮質下面即是腦白質結構，即神經纖維組織，有很多原因，比如，感染、中毒、缺血、代謝等原因可使神經纖維的髓鞘(猶如電線的塑料皮)脫失，稱脫髓鞘病灶(輕者也稱腦白質退變，見於老年人)，當這類病變呈點狀時，容易將其當成腔梗。
誤區三：把外傷造成的軸突損傷灶誤認為腔梗。當這種損傷灶呈點狀時，不容易和腔梗區分，當然，病人的外傷病史，對確診很重要。不過腦外傷時可以發生外傷性腦梗死，有的這類梗死灶發生在腦深部且較小時，即稱為外傷性腔梗，這種外傷造成的腔梗雖然影像表現和上述的腔梗一樣，但致病原因不同。
哪種檢查能確認腔梗，或能夠發現更早期的腔梗?
1、CT不是最好的方法(可有假象，見前述)，MRI可靠，它可以確定腔梗的數量、新鮮或陳舊(新鮮的需要治療)，特別是發生在腦幹的腔梗，CT是診斷不了的。
2、MRI檢查可以對上述三個誤區加以區分，當然看片的經驗很重要。
3、MRI使用擴散加權成像，英文簡稱DWI(一種特殊的而常用的檢查方法)，只用1分鐘左右就可以發現超急期的腔梗(出現症狀6小時內)，這樣有利於及時治療。當然對大範圍的腦梗死同樣如此。
如何看待“腔梗”?
1、在老年人，腦部發現少量的腔梗病灶，且無症狀，比較常見，屬於老年性腦改變之一，無需擔心，也不需接受治療，當然使用一些銀杏葉製劑也可以;若使用阿司匹林應在神經內科或內科醫師指導下服用。對於糖尿病病人要注意控制好血糖，警惕由於糖尿病而併發腦血管病變。
2、陳舊性腔梗不需要專門對此治療，CT檢查即便診斷出確實是腔梗，多不能判斷是新鮮或陳舊性，因此若有急性腦血管病症狀而懷疑梗塞時，首選MRI檢查，其中必須包括擴散加權成像。
3、有的基層醫院大夫看到影像診斷報告中有腔梗，也不看具體情況、不核對是否是責任病灶，當然也不管真腔梗或假腔梗――輸液治療，實際是造成過度醫療。
4、新鮮的腔梗，並伴有相應症狀時，需要接受治療，避免加重或病情進展;如果確認腦部很多的腔梗灶，即便是陳舊性的，也得需要注意，至少說明腦部的微血管是很不好的。
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