過去。人患了腦梗塞、腦出血，有了偏癱等後遺症，也不知去哪裡找大夫，不知道誰能治好這個病。急得團團轉。現在好了，多數人都知道有康復這個辦法了，也不管大夫的水平怎麼樣，反正康復治療了，總比不康復治療好。不管走路是否畫圈，是否好看，反正是能走就行了。但是，這個矛盾解決了，新的問題又出來了。病人不會吃飯，咽不下去，一吃飯喝水就嗆咳。這可怎麼辦?
對於病人，沒有比家屬更著急的了。病人吃不進去，就從鼻飼管進食。時間長了，也覺得不是回事，就把鼻飼管給拔了，但拔了以後，還是喂不進飯去，結果又重新把鼻飼管戴上了。其實，並不一定每個病人的吞嚥障礙症狀都很重，有的病人經過誘導和科學的訓練，還是可以恢復經口吞嚥的。但由於許多人這方面的知識欠缺，病人長期不能經口進食，導致廢用性吞嚥障礙。
也有的家屬因為家裡沒有鼻飼管，就嘗試著給病人經口進食，但病人真的是吞嚥有障礙，飯一進口，就往外吐，要麼就是嗆咳，久而久之會導致誤吸，發生吸入性肺炎之嚴重併發症，最終危及生命。由於經常嗆咳，時間長了“久病床前無孝子”，有的家屬就放棄給病人進食了。病人不能進食，營養嚴重缺乏，電解質紊亂，生命受到影響，沒多久就故去了。
其實，大多是腦卒中病人的吞嚥障礙，經過正確的、科學的康復訓練，是可以恢復一定的進食功能的。據有關報道介紹：急性腦卒中患者吞嚥障礙的發病率為41％，腦幹卒中為51％。吞嚥障礙的康復治療有效率可以達到70％。
要想治療吞嚥障礙，首先要了解吞嚥的生理。不瞭解吞嚥的過程和機理，就不知道怎樣才能治好吞嚥障礙，眉毛鬍子一把抓，到頭來，竹籃打水一場空。
正常的吞嚥過程分為4個過程，也就是4個相：
首先是製備相。是食物被嚼碎並製作成食團的過程。由脣、齒、頜、舌、頰肌、硬顎、軟顎共同完成。
其次是口腔相。是食物被壓人至咽部的過程。由舌頭主動將舌上的食物主動送到口腔後部，然後再壓入咽部。
第三是咽相。是食物被通過一種反射活動，送至食管的過程。
最後是食管相。此階段食物會通過重力的關係和食管的蠕動，被送至胃部。
由此看來，吞嚥的過程是一個十分複雜的問題，它由中樞神經系統和第V、VII、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ腦神經和頸叢共同參與完成。所以，吞嚥過程的任何一個環節出了問題，都會導致吞嚥障礙的出現。也就是說，要想解決吞嚥障礙，也不是想當然。
要想了解患者的吞嚥障礙出現在哪一環節，就必須要做吞嚥障礙的評定。
最常用的評定方法有才藤榮一法和窪田俊夫法。需要有專業的康復醫師來進行評定。
另外比較複雜的是攝食-吞嚥過程的評估。準備各種各樣的食物。開始時使用糊狀食物、逐步使用流質、半流質，然後逐步過渡到半固體、固體。開始的數量為1/4湯匙，逐步增加到1.5湯匙。先使用湯匙，再使用杯，到使用吸管。
評估的目的是要了解：患者對食物是否有認知障礙。是否有入口障礙。進食和吞嚥所需要的時間。是否有送人咽部的障礙。是否有食物經咽部到食道過程中的障礙。如果有溼音或聲音嘶啞，應考慮有誤吸的可能性。
吞嚥障礙的治療包括：行為治療、基礎訓練、攝食訓練、電刺激等。
行為治療：包括改變吞嚥姿勢、感覺促進綜合訓練、改變食物的質地和粘稠度。
由於吞嚥障礙的原因，常常會在患者咽部殘留一些食物殘渣。最容易殘留食物的地方是會厭谷和梨狀竇。在患者吞嚥時，改變患者頭部或身體的某種姿勢，可以去除咽部殘留的食物。包括側方吞嚥和轉頭吞嚥、空吞嚥與互動吞嚥、低頭吞嚥、從仰頭吞嚥到點頭吞嚥。需要在康復醫師明確了食物滯留的部位後，才能決定採用何種姿勢。這些方法，只能是暫時使用，待生理功能恢復後，再逐漸停用。
基礎訓練：包括：
1、周圍肌肉的訓練。如：脣運動、頜運動、舌運動。
2、屏氣-發聲訓練。
3、咳嗽訓練。
4、構音訓練。
5、呼吸訓練。
需要在康復醫師分析病情以後決定如何訓練，或教會家屬自己完成訓練。
攝食訓練：在進行攝食訓練之前，要做感覺促進訓練。如用冰凍以後的棉籤，劃患側的軟顎，刺激其咽反射的出現，用紗布將切好的水果包好，並用一根繩子繫好，使水果在口腔裡，繩子在口腔外，讓病人用後牙進行咀嚼等。
攝食時，患者應取軀幹屈曲30°，仰臥位，頭部前屈，用枕頭將患側肩部墊起。頭部歪向健側。該體位有利於將食團運送到舌根部，減少誤吸的危險。餵食者要站在患者的健側，將食物送人口腔的健側。餵食時，要選擇容易吞嚥的食物，要密度比較均一，有適當的粘性，容易變形，不易粘在粘膜上。
攝食訓練是一項專業性很強的工作，必須要有康復醫師的指導才行。
電刺激：是吞嚥障礙的一種輔助治療。主要有三個方面;
1、進口的吞嚥治療儀，每次治療需要時間較長，需要備皮，需要患者配合，邊做電療，邊做吞嚥動作。
2、低頻電刺激：包括：神經肌肉電刺激、功能性電刺激、經皮電刺激等。
3、生物反饋治療儀。
心理治療：吞嚥障礙的患者往往有心理障礙。也許病人僅僅是個吞嚥失用，或者是食物感覺失用、口腔感覺減低，或者本身吞嚥障礙並不是很嚴重，從而拒絕進行康復訓練，最終不能經口進食，影響到全身和肢體的康復。
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