心房顫動所致腦卒中（中風）的預防
心房顫動（簡稱房顫）一種常見的心律失常，且患病率隨年齡增加而升高。年齡≥60歲的人每25~100個有1個房顫患者；年齡≥80歲的人每10個有1個房顫患者。中國目前約有500萬~1000萬房顫患者。預計2050年，隨著人口老齡化，全球房顫患者總數將比現在至少增加2.5倍，房顫已成為21世紀的“流行病”。通常房顫並不直接導致患者死亡。但房顫導致的腦卒中卻是房顫患者的最主要併發症之一，是房顫患者致死致殘的重要原因。91％房顫栓塞的併發症為腦栓塞，至少15％～20％缺血性腦卒中由房顫所致。房顫所致腦卒中具有高發病率、高致殘率和高病死率的特點。近年來，有關房顫與腦卒中防治的研究已取得一些顯著的進步。
1、陣發性房顫也有較高腦卒中危險
以往認為，儘管陣發性房顫在發作急性期有較高的腦栓塞危險，但在緩解期導致腦卒中的危險不高。近來越來越多的研究提示，陣發性房顫導致腦卒中的危險與持續性房顫和永久性房顫同樣高。歐洲心臟調查的3890例房顫資料表明，各組房顫患者入組後，隨訪1年的缺血性腦卒中發病率相似，分別為首次診斷房顫1.3％，陣發性房顫1.9％，持續性房顫1.2％，永久性房顫1.6％.氯吡格雷聯合厄貝沙坦預防房顫患者血管事件試驗同樣顯示，陣發性房顫導致腦卒中的危險與持續性房顫和永久性房顫相似。
2、隱源性腦卒中可能主要由陣發性房顫導致
缺血性腦卒中大約有20％～40％的原因無法確定。對於這種隱源性腦卒中，儘管心臟檢查正常，但據推測，大多數可能是心源性腦栓塞所致。2009年2月發表於美國《神經病學》雜誌的一項研究顯示，隱源性腦卒中可能主要由陣發性房顫導致。該研究對發病3個月以內的隱源性腦卒中或隱源性短暫性腦缺血發作（TIA）患者，採用行動式遠端心電記錄器（MCOT）監測房顫，在21天的監測期間共有23％患者發現房顫，其中85％房顫持續時間小於30秒，15％房顫持續時間為4～24小時。首次發現房顫的中位時間為開始監測後的第7天。
3、無症狀腦梗死患者伴發房顫的危險增加2倍
已經明確，無症狀腦梗死患者比有症狀腦梗死患者至少多5倍，無症狀腦梗死患者比腦磁共振成像（MRI）檢查正常的受試者發生有症狀腦梗死的危險約增加3倍，發生血管性痴呆的危險約增加2.3倍。弗雷明漢後續研究報道，在平均年齡62歲（女性佔53％）的“健康”人群中，10.7％接受腦MRI檢查的受試者存在無症狀腦梗死，其中單個腦梗死病灶佔84％.與腦MRI檢查正常的受試者相比，無症狀腦梗死患者伴發房顫的危險增加2倍（風險比為2.16；95％可信區間為1.07-4.40）。
所以房顫患者發生腦卒中的風險有多高，並不取決於房顫是不陣發、持續還是永久性房顫，也不取決於房顫患者有沒有症狀，而是取決於我們下面要介紹的房顫腦卒中危險評分。任何房顫患者都必須接受腦卒中血栓栓塞的風險評估！
4.房顫患者的腦卒中危險分層（CHA2DS2-VASc評分）
C:心力衰竭，心功不全（1分），H：高血壓（1分），A：年齡（65歲以上記1分，75歲以上記2分），D：糖尿病（1分），S：發生過腦卒中或者短暫性腦缺血發作（2分），VA:有動脈粥樣硬化，包括冠心病（1分），Sc：性別（女性記1分）。
如果房顫患者的CHA2DS2-VASc評分為0分，那這位房顫患者發生卒中的風險是較低的，屬於低危病人。
如果房顫患者的CHA2DS2-VASc評分為1分，那這位房顫患者發生卒中的風險是一般的，屬於中危病人。
如果房顫患者的CHA2DS2-VASc評分為2分及2分以上，那這位房顫患者發生卒中的風險是較高的，屬於高危病人。
對於卒中風險為低危風險的病人，可以不針對卒中進行防治，定期評價CHA2DS2-VASc評分。
對於卒中風險為中危風險的病人，需要考慮進行抗血栓治療（酌情考慮使用阿司匹林或者華法林等抗凝血藥），定期評價CHA2DS2-VASc評分。
對於卒中風險為高危風險的病人，需要終生進行防治卒中的治療（使用華法林等抗凝血藥終生抗凝血治療 或者 採取微創左心耳封堵術），定期評價CHA2DS2-VASc評分。
對於卒中高風險的房顫患者，使用 阿司匹林 或者 氯吡格雷（泰嘉、波立維等）這些抗血小板藥物是不足以預防腦卒中的，不建議使用。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。