幾乎所有的醫學大家都能夠深入淺出地一語道破疾病的本質，看似輕鬆自如，實則造詣深厚。行醫數載，雖無大的建樹，但也有些體會！很多時候，對於腦梗死等疾病，病人理解並不透徹，甚至是完全錯誤的。因此，期望從循證醫學和個人經驗兩個方面，對一些常見的誤區做一下解釋，如有不足之處，請廣大同行和患者批評指正！
1.最常遇到的問題：大夫，我還能回覆恢復到原來那樣嗎？山東省千佛山醫院神經內科馬高亭
雖然都是腦梗死，但有些人可能完全沒有後遺症，有些人卻遺留肢體癱瘓。為何？主要跟腦梗死部位有關，有些人發生在非功能區，可能沒有任何症狀；有些在小腦，病人會頭暈、噁心、嘔吐、行走不穩；有些在腦幹，病人則言語不清、肢體癱瘓、意識不清甚至有生命危險；有些人在基底節區，可能出現手腳活動不靈等等。
治療方面，如病情允許，應及早開展康復鍛鍊（尚有爭議），但個人經驗是鼓勵病人多鍛鍊多活動的，對後期恢復有很好的幫助。
2.最煩被問到的問題：大夫，我不查腦血管行嗎？
隨著醫學的進步，腦卒中的治療手段越來越多，越來越有效，但我國腦卒中的發病率卻逐年上升，逐漸成為致死和致殘的首位疾病，原因很多，其中有一個就是對腦卒中的復發預防不到位。而所有腦卒中病人，80%以上都是腦梗死患者。我治療的病人，每個都要求做腦血管篩查。一方面對急性期的治療有益，比如血壓、容量控制等等；另一方面，對腦梗死的分型意義重大，大動脈狹窄和心源性栓塞等導致的腦梗死，治療方案完全不同。
3.最重要也最小白的問題：大夫，能把血管給我通開嗎？
說這個問題重要，是因為在腦梗死超早期（4個半小時內），有機會通過rT-PA或尿激酶把血栓溶開，超過這個時間段，神仙也沒辦法了。因此，每個潛在的病人及家屬都應牢記，一旦病人出現頭暈、言語不清、肢體麻木及活動不靈等症狀，立即趕往最近的有條件溶栓的醫院。說這個問題小白，打個比方，旱災時地裡枯死的麥苗，灌再多的水也是活不過來的，因此，腦組織核心區一旦出現壞死，就算血管通開價值也有限。
4.最需要注意的問題：出院後有忌口嗎？
其實除了口服藥物預防及治療外，很多病人及家屬都關注這個問題。這並不意味著不能吃雞蛋或肉類，相反，病人更應該注意飲食結構的調整，均衡營養。簡言之，就是吃瘦肉、白肉，少吃肥肉、紅肉；多吃蔬菜，少吃瓜果、堅果等等。
5.最糾結的問題：放支架好還是不放支架好？
這個問題沒有統一的答案。目前國際上推薦症狀性頸動脈中重度狹窄是需要支架或剝脫手術干預的，顱內支架的地位尚有爭議。但臨床上很多情況是，病人因為同一根狹窄的血管反覆出現腦梗死，口服藥物沒斷過，經過強化藥物治療，腦梗死還是反覆發作，那就需要支架干預了。放或不放，兩種選擇都有，結局也是有好有壞，總體來講，放過支架的病人隨訪時生活質量高。
不忘初心，方得始終。治病救人是天職，但病人也是醫生最好的老師，臨床工作中更是時時刻刻抱著一顆感恩的心去對待病患。
時間和篇幅有限，今天就寫到這裡，如果有問題請留言。
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