進展性腦梗死指在常規抗栓治療過程中腦梗死呈階段或進行性加重，在48小時或一週內仍不斷進展。它涉及多種原因、多種機制共同參與的複雜病理狀態，臨床療效欠佳，病死率、致殘率均高於普通腦梗死。因此，有必要掌握其臨床特點，識別和確立危險因素，有針對性的給予處理是治療成功的關鍵。燕郊人民醫院老年病科謝建軍
1.急性期血糖水平升高：
急性期血糖升高增加無氧糖酵解，造成腦細胞乳酸堆積，加重缺血半暗帶細胞酸中毒，使腦細胞線粒體損傷，最終腦細胞死亡。同時，血糖升高可加劇血液的高凝狀態，導致血管內血流速度減慢，使缺血梗死麵積增大，腦水腫加劇，病情持續進行性加重。應儘早使用胰島素控制急性期高血糖。糖尿病患者血糖建議控制在空腹7.0mmol/L，餐後10 mmol/L。非糖尿病患者血糖水平控制在正常標準即可。
2.醫源性血壓下降過快：
腦梗死早期常有血壓升高，這是機體對腦缺血的應激反應，可增加側枝迴圈的血流量，有利於自我調節。急性腦梗死對低血壓的耐受力減弱，血壓降低至一定程度可使側枝迴圈相對不足，腦灌注不良，過度降壓使缺血半暗帶擴大導致梗死惡化。因此，急性期不可過度降壓，只有平均動脈壓大於130mmHg時才予以處理。
3.缺血性低灌注：
缺血性低灌注是急性腦梗死進展的重要原因。腦血管造影顯示，部分腦梗死顱內血管粥樣硬化狹窄嚴重。梗死區血液灌注下降，側枝迴圈不良血液速度減慢，缺血缺氧可使缺血半暗帶擴大，腦梗死加重。臨床總結髮現，擴容治療可使部分低灌注患者症狀明顯改善。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。