科室: 眼科 副主任醫師 王海彬

  春天來了,很多地方開始起風沙了。眼科門診因為迎風流淚來看病的人開始增多。細心的病人會發現,這種因為迎風流淚來看病的人中女性多見,多數情況下,男女比例是一比二,有時甚至高達一比四。

  那麼,為什麼迎風流淚偏愛女性呢?原來,迎風流淚主要的原因是淚道阻塞或狹窄,而淚道是位於大眼角和鼻腔之間的一個管道系統,其功能是引流淚液,也就是說淚液由淚腺和副淚腺分泌出來後,要通淚道的引流最後到達鼻腔。正常人在清醒和平靜的狀態下,成人每16小時有0.5~1.0毫升淚液,這些淚液除溼潤眼球及部分蒸發外,剩餘的淚液都由淚道引流入鼻腔,在沒有刺激的情況下,淚液的分泌和排除是平衡的。當淚腺受到風沙刺激以後,反射性地引起淚液分泌增多,而淚道受風沙刺激後反射性收縮,管腔變小,一時不能把過多的眼淚引流出去,於是就產生了流淚現象,這種情況醫學上稱為“溢淚”。承德醫學院附屬醫院眼科王海彬

  淚道阻塞的人中,女性明顯高於男性,而且主要發生在中老年婦女,其原因至今還不完全清楚,但多數相關因素已經明確,研究表明可能與下列因素有關

  ①男女面部骨頭解剖的有差異,女性的骨性鼻淚道相對較狹窄;

  ②女性好哭淚多,若用汙染的手和物品擦拭眼睛,可造成淚液的汙染,受汙染的淚液滯留於淚道而繼發感染

  ③是女性接觸油煙、灰塵、化妝品等刺激性物質的機會相對較多;

  ④淚道阻塞多見中老年婦女,可能與女性生理特點有關,中老年女心雌激素降低,淚道粘膜會發生乾燥,角化,加之淚道狹窄部分上皮碎片堆積而導致淚道阻塞。

  迎寒風偶爾少量流淚可以是正常生理現象,但是迎風后流淚量較多,甚至在室內靜息狀態下也流淚,就屬於病理情況了。一般有以下兩種情況,一種是由於炎症、外傷、息肉、等引起的淚小點或淚小管狹窄以及分泌物阻塞淚管,造成淚道不完全性阻塞,排淚功能降低;另一種情況是淚道某一部位的完全性阻塞,如外傷、腫瘤、物理及化學因素,淚道附近組織的炎症(如慢性鼻炎),慢性淚囊炎,先天畸形及淚道腫瘤等。如淚道阻塞部位在淚囊下部或鼻淚管處,眼淚引流不通暢,大量的淚眼蓄積在淚囊內,因為其溫度和溼度非常適合細菌生長繁殖,時間一長,就會引起大量的細菌孳生而化膿,而出現大眼角流膿的症狀,醫學上稱為“溢膿”。

  如果是後兩種原因引起的迎風流淚,特別是已出現“溢膿”症狀時,就需要儘快到醫院檢查治療了。對於淚道阻塞和淚囊炎引起的溢淚和溢膿的治療,過去一般需在病人臉上做一個2公分長的手術切口,並在鼻骨上鑿一個1分硬幣大小的洞,不僅創傷大而且還會在臉上留下疤痕,影響美容,這使許多病人,特別是女性病人望而生畏。目前淚道阻塞的最先進的治療方法是淚道內窺鏡下鐳射治療,這是近年來興起的一項眼科新技術,是在淚道內窺鏡引導下,準確地用鐳射將淚道阻塞部位開啟或另開引流通道入鼻腔,病情嚴重者可以留置淚道支架管,促使淚道成形,恢復通暢,達到治療的目的。和前幾年沒有淚道窺鏡引導下的鐳射治療相比,具有直視準確的優點,創傷更小,恢復更快,成功率更高、不留疤痕等優點,倍受病人(特別是女性病人)的青睞。


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