就診的人群中經常有曾經注射或服用睪酮(雄性激素)以助達到增強性慾的患者。他們把睪酮當成男人的不老仙丹,認為只要補充了雄性激素,男人就不會老,男人的雄風不減,男人的生育能力就不會下降。但是事實真的如此嗎?
任何事物都有兩重性,既有有利的一方面,也有不利的一面。睪酮也不例外,它是一把雙刃劍,用的恰當可以起到意想不到的效果,用的不當導致不可挽回的結局。
睪酮由睪丸產生,它存在體內貫穿著男人一生的各各階段。在男性出生之前的胚胎期保持正常性分化,能夠刺激Wolffian氏管分化為男性生殖管道,與前列腺、陰莖及陰囊發育密切相關。睪酮合成障礙或受體功能障礙都會引起胎兒性分化異常,例如:男性假兩性畸形、尿道下裂、隱睪症等。青春期促進發育,在青春發育期開始後,睪酮促進男性性腺、性徵發育和加速骨骼、肌肉的生長,形成男性體格和毛髮分佈;使精囊、前列腺發育。如果男孩在發育期出現雄激素不足,就會出現無青春發育期或類宦官症體形。隨著年齡的增長,促進和維持精子發生,增強性慾。睪酮對於胎兒期、兒童期及青春發育期的陰莖增長至關重要。雄性激素的減低可導致男性性慾下降,甚至陽痿;還可出現精子數減少或無精子,還可以導致男人乳房女性化。鬍鬚減少等。中年男性睪酮減低不僅僅出現效能力的下降,還會出現情緒和精神狀態,主要表現為注意力不集中,精神萎靡,易激動,不善交流,對以往感興趣的事情不敢興趣,易汗出,失眠等等,也被稱為“男性更年期”。此時如果恰當的補充睪酮,很多症狀會減輕或消失,有利於中年男性平穩度過更年期。
以上所說都是內源性睪酮(自己體內產生)的作用和優點,那麼外源性睪酮也有如此作用嗎?很多臨床研究報道和現實病歷說明長期大量補充睪酮並不能取得我們想得到的結果。外源性睪酮並不能穿透血睪屏障影響睪丸本身的機能,長期應用大量的睪酮,使體內各組織中睪酮達到一定水平,從而抑制促黃體生成素的分泌,從而會反饋抑制睪丸內睪酮的分泌,影響精子發生,導致少精子或無精子。嚴重者出現睪丸萎縮,甚至消失。臨床中因長期應用睪酮導致睪丸萎縮的患者經常可見。長期應用睪酮增加前列腺癌的發病率,增加前列腺增生患者的症狀。因影響脂質代謝和增加血球壓積,增加血管栓塞風險,增加心腦血管病的發病率,可使呼吸睡眠暫停綜合徵患者病情加重。
臨床中怎麼能用好睪酮呢?那就需要專業的醫生來指導用藥。對於先天性睪丸及生殖器發育較小的患者,可以嘗試著應用睪酮促進第二性徵發育。對於化驗血清睪酮較低的患者可以短時間的補充睪酮,已達到促進性慾的目的,從而增加患者對性生活的信心和渴望,在一定程度上可能達到激發自身睪酮的產生。睪丸切除的患者可以長期補充睪酮,維持第二性徵和性功能。在應用睪酮之前要對患者進行病情評估,患者是否有心腦血管疾病發病風險,患者是否有呼吸睡眠暫停綜合徵的存在,45歲以上男性一定要化驗前列腺特異抗原(PSA),排出前列腺癌的可能,對於前列腺增生的患者要權衡利弊,一定要把握利大於弊的時候才可應用。
最後告誡大家:千萬不要把雄性激素(睪酮)當成性藥,不要把雄性激素當成男人的不老仙丹。如果認為可能需要補充雄性激素,最好到醫院徵求醫生的意見。
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