近年來,隨著微創泌尿外科外科的迅猛發展,腔內泌尿外科手術適應症不斷拓寬,腔內泌尿外科的開展程度已成為衡量泌尿外科水平的標誌。腔內泌尿外科手術對患者打擊小、併發症少、術後恢復快、患者住院時間短,是微創外科重要的組成部分。邵逸夫醫院泌尿外科一直努力發展微創手術技術,拓寬腔內泌尿外科手術適應症。
體外衝擊波碎石術治療效果不佳的腎盂腎盞結石,伴盞頸狹窄的腎盞憩室內結石,長久以來一直是泌尿外科醫生處理起來非常棘手的情況。以往只能通過經皮腎鏡或開放手術取石,或者暫不處理結石,讓患者隨訪觀察。經皮腎鏡取石術雖然是微創手術,但手術需要貫穿腎臟實質建立通道,手術創傷和風險仍較大。
輸尿管軟鏡可以主動彎曲,能夠觀察腎盂腎盞等輸尿管鏡硬鏡無法到達的上尿路區域,是腔內泌尿外科發展史上的一個里程碑,是目前處理上述型別難治腎結石的理想手段。輸尿管軟鏡手術通過自然腔道(泌尿道),直視下完成操作,痛苦輕、恢復快,體表不留疤痕。省內擁有輸尿管軟鏡的單位較少,其操作技術掌握較輸尿管硬鏡要困難得多,鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科積極探索和開展輸尿管軟鏡技術的臨床應用,特別是對於腎盂腎盞內結石、腎盞憩室內結石這類難治腎結石的治療,取得了很好的療效。
附典型病例
包××,因左腰部絞痛至當地醫院就診,B超等檢查後診斷為左輸尿管下段結石,左腎結石。醫生建議他進行左輸尿管硬鏡手術處理左輸尿管結石,解除尿路梗阻,因為合併存在的腎結石位置高,輸尿管硬鏡不能到達該位置,腎臟結石無法一次處理。他沒答應,因為雖然手術之後腎絞痛可以好轉,但想想腎結石隨時有可能掉下來,再次引起腎絞痛,他就很擔心。殘餘的腎結石就像是個定時炸彈,壓在他心頭。他希望能夠一次把輸尿管和腎臟結石都取出來。鄭州大學第一附屬醫院泌尿外科微創手術名聲在外,所以他慕名而來。泌尿外科治療組對他的病情進行詳細評估後,為其實施了輸尿管軟鏡手術,一次把左輸尿管結石和左腎結石都取了出來。
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